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妊娠期急性乙型肝炎是否需要抗病毒治療

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急性乙型肝炎屬于自限性疾病，一般經(jīng)過(guò)保肝、對癥及支持治療在1～4個(gè)月內完全恢復，6個(gè)月內HBsAg消失，抗HBs出現。但是，妊娠期間發(fā)生急性乙型肝炎后，慢性化的比率高達18.2%，明顯高于非妊娠急性乙型肝炎4.6%的慢性化比率。這可能因為妊娠期間母體為了容忍胎兒來(lái)自父親的抗原，細胞免疫功能減弱，免疫耐受性增強，對乙肝病毒的清除能力下降。

近年來(lái)已有少量使用拉米夫定或替諾福韋治療急性乙型肝炎病毒和妊娠期急性乙型肝炎的報道。結合這些文獻報道，我認為，妊娠期急性乙型肝炎使用拉米夫定或替諾福韋等抗病毒藥物的適應證應該是：

①有重癥肝炎的臨床表現，伴有HBV DNA復制≥ 4 log10 IU/ml，且沒(méi)有下降趨勢者;

②持續HBV DNA高復制≥ 6 log10 IU/ml，有慢性化可能者;

③妊娠晚期HBV DNA高復制≥ 6 log10 IU/ml，母-嬰垂直傳播風(fēng)險較大者。

如何阻斷妊娠期急性乙型肝炎的母-嬰垂直傳播?

妊娠期急性乙型肝炎的母-嬰垂直傳播阻斷措施與慢性乙肝病毒感染母親相同：應在出生后24小時(shí)內盡早(最好在出生后12小時(shí)內)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，劑量應≥100 IU，同時(shí)在不同部位接種10 μg重組酵母或20 μg中國倉鼠卵母細胞(CHO)乙型肝炎疫苗，在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗。

由于妊娠期急性乙型肝炎的母親體內HBV DNA水平一般低于慢性乙肝病毒感染的母親，在實(shí)施上述主動(dòng)+被動(dòng)的母嬰阻斷措施后絕大多數可以阻斷成功。所以，得了急性乙型肝炎的妊娠母親不要過(guò)分擔心。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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