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我家小兒膝蓋疼，為啥醫生卻說(shuō)原因不在這

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今天門(mén)診又來(lái)了一位3歲的小朋友，說(shuō)從昨天開(kāi)始突然右膝蓋內側疼痛，過(guò)去從未有過(guò)類(lèi)似的情況，也沒(méi)有外傷，怎么就說(shuō)疼就疼了呢?家長(cháng)急的不行，今天就早早的來(lái)我門(mén)診了。

我看到患兒在不活動(dòng)時(shí)沒(méi)有任何痛苦，膝關(guān)節局部也沒(méi)有任何的紅腫和觸痛，伸屈活動(dòng)也很正常。為的第一反應就是髖關(guān)節一過(guò)性滑膜炎。再給孩子檢查髖關(guān)節，右側髖關(guān)節4字試驗陽(yáng)性，腹股溝韌帶中點(diǎn)也有壓痛，根據臨床經(jīng)驗，診斷已經(jīng)清楚。

髖關(guān)節滑膜炎又叫髖關(guān)節一過(guò)性(暫時(shí)性)滑膜炎。3-10歲以下的兒童易患髖關(guān)節滑膜炎，其中以男性較常見(jiàn)，大多數患兒發(fā)病突然。發(fā)病高峰3～6歲，右側多于左側，雙側髖關(guān)節發(fā)病的占5%。

發(fā)病原因可能與病毒感染、創(chuàng )傷、細菌感染及變態(tài)反應(過(guò)敏反應)有關(guān)。起病或急或慢?；純菏稣f(shuō)大腿和膝關(guān)節前面或者側方疼痛，查體可發(fā)現避痛性步態(tài)，髖關(guān)節前面有觸痛，活動(dòng)范圍受限并感到不適。

外周血白細胞計數和血沉正常。結核菌素皮膚試驗、類(lèi)風(fēng)濕因子滴定、抗鏈球菌溶血素抗體滴定，通常是陰性。髖關(guān)節的放射學(xué)檢查正?；蛘哂猩倭筷P(guān)節積液。本病沒(méi)有骨骼改變，有時(shí)髖關(guān)節的超聲檢查可以有少量積液，反復多次發(fā)作的可以檢測到滑膜增厚。一過(guò)性髖關(guān)節滑膜炎應臥床免負重到活動(dòng)范圍恢復正常為止(3～7天)。有的醫生建議在癥狀消失后再休息一段時(shí)間(7～10天)。由于兒童好動(dòng)，臥床有困難，但也應當想辦法盡量做到(至關(guān)重要)。中醫認為，本癥系因外感諸邪，關(guān)節受傷、穴位受阻、積液堆積所致，可外敷內外兼治修復滑膜，從而治愈滑膜炎。

首次發(fā)作，經(jīng)過(guò)休息治療后，很快好轉，但容易復發(fā)，所以首次治療是否徹底很重要，關(guān)鍵就是完全休息，我們強調的完全休息雖然不能達到真正意義上的臥床，但雙足不可以下地，不可以負重是基本要求?；謴秃箢A防感冒，減少活動(dòng)量，避免突然的大運動(dòng)量活動(dòng)，都是預防復發(fā)的好措施。如果不及時(shí)有效的治療，就很容易反復發(fā)作并使病情加重，有的就需要住院行下肢皮膚牽引及理療等治療了。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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