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乙肝治療過(guò)程中如何判定藥物的療效

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在慢性乙型肝炎的治療過(guò)程中,醫生們常常需要判斷藥物的療效。判斷抗病毒藥物的療效通常以“應答”來(lái)表示。有“應答”就是有療效,無(wú)“應答”就是沒(méi)有療效;完全應答就是療效達到最好的程度,部分應答就是有部分療效。這些“應答”通常還分為:病毒學(xué)應答、生化學(xué)應答和組織學(xué)應答。

生化學(xué)應答:治療過(guò)程中,血清ALT及肝功能其他指標恢復正常為生化學(xué)應答。通俗地說(shuō),就是治療后肝功能恢復正常。

組織學(xué)應答:治療后肝臟組織炎癥壞死降低≥2分,且無(wú)肝纖維化評分的增高;或按Metavir評分,肝纖維化評分降低≥1分。通俗地說(shuō),就是治療后肝臟炎癥程度和纖維化程度有好轉。

病毒學(xué)應答:治療后HBV DNA水平下降到檢測值下限。通俗地說(shuō),就是治療后病毒被受到抑制。

原發(fā)性無(wú)應答:核苷(酸)類(lèi)藥物治療依從性良好的患者,治療12周時(shí)HBV DNA較基線(xiàn)下降幅度<1 log10 IU/ml或24周時(shí)HBV DNA較基線(xiàn)下降幅度<2 log10 IU/ml。通俗地說(shuō),就是治療12周HBV DNA下降幅度不到10的1次方,治療24周HBV DNA下降幅度不到10的2次方。

應答不佳或部分病毒學(xué)應答:核苷(酸)類(lèi)藥物治療中依從性良好的患者,治療24周時(shí)HBV DNA較基線(xiàn)下降幅度>2 log10 IU/ml,但仍然可以檢測到。通俗地說(shuō),就是治療24周HBV DNA下降幅度雖然超過(guò)了10的2次方,但還能從血中檢測得到。

完全病毒學(xué)應答:治療過(guò)程中,血清HBV DNA低于檢測下限。

醫生們根據以上“應答”狀況判定抗病毒藥物的療效。如果在治療一定時(shí)間后應答不佳或無(wú)應答,醫生們則會(huì )建議改變治療方案;如果達到了臨床治愈,則是達到了最滿(mǎn)意的療效,可以停止抗病毒藥物的治療。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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