帶《兒科學(xué)》的時(shí)候，我時(shí)常給學(xué)生們說(shuō)一句話(huà)，那就是“兒童不是成人的縮影”。

小孩子雖然是個(gè)小人，可是他們卻與成人不同。兒童時(shí)期，機體處于不斷生長(cháng)發(fā)育的階段，他們表現出來(lái)的基本特點(diǎn)是不同于成人的，除了個(gè)體差異，性別差異以及年齡差異不同以外，對疾病造成的損害恢復能力也不同于成人。尤其是孩子的各項器官發(fā)育不夠成熟，所以在用藥方面很是謹慎。

所以，當了很久的兒科醫生，我們很可能會(huì )時(shí)常抱著(zhù)藥物手冊，必要時(shí)查閱一下。因為兒童藥物使用基本上都是按照小孩的公斤體重計算用藥的，有特殊重危病人，我們甚至要按照小孩子的體表面積用藥。

然而我在上門(mén)診的時(shí)候，經(jīng)常見(jiàn)到這種現象，許多家長(cháng)看到孩子發(fā)燒，尤其是對一些上學(xué)的孩子，家長(cháng)不用兒童專(zhuān)用藥，想當然的用大人的藥給孩子吃。這種做法是極其錯誤的。

在國外，據說(shuō)不少醫院兒科是針對18歲以下兒童的，而在我們國家，14歲以上的孩子就可能被劃分到成人科室就醫去了，這是不太合理的。

兒童抗病能力弱，發(fā)病較急，病情變化莫測，故一旦發(fā)病應在醫生指導下及時(shí)用藥，及時(shí)隨診。但中國兒科醫生缺少20萬(wàn)，社區服務(wù)不到位，我的兒童就醫難現象藥物對兒童機體影響較大，故用藥時(shí)需慎之又慎。家長(cháng)們更要儲備一些知識，以備不時(shí)之需。

舉幾個(gè)例子。比如發(fā)燒的兒童，在一時(shí)難以確診病因的情況下，可以適當給予解熱藥。一般來(lái)說(shuō)，超過(guò)38.5度，如果物理降溫無(wú)效果的情況下，可以臨時(shí)選擇布洛芬或對乙酰氨基芬以防高熱驚厥;需要提醒家長(cháng)的是，許多抗感冒藥里含有上訴退熱藥成分，所以一定多讀幾遍說(shuō)明書(shū)，防止重復用藥。我還見(jiàn)到有些家長(cháng)給孩子用阿司匹林退熱的，這是很可怕的，阿司匹林副作用很大，濫用可以引起消化道的出血，所以在醫院除非一些特殊病人，普通的感冒發(fā)燒堅決不要給孩子用這個(gè)藥。

再舉個(gè)例子，對于腹瀉的孩子，一定要化驗大便，判斷腹瀉的性質(zhì)最重要，然后選擇小孩專(zhuān)用消炎藥，一般來(lái)說(shuō)我們常用阿莫西林或頭孢類(lèi)以及多粘菌素E或磷霉素。不用氟派酸，因為動(dòng)物實(shí)驗有報道對軟骨發(fā)育有影響。慶大霉素和丁氨卡那霉素有耳毒性和腎毒性，所以臨床上這些藥在兒科已經(jīng)漸漸淘汰使用了?？墒?，在門(mén)診就診的患兒當中，有家長(cháng)自行給孩子用這些藥。

再比如新生兒，應嚴格控制藥量，劑量稍大即可引起毒副反應。如青霉素過(guò)量可導致死亡;磺胺類(lèi)藥物量過(guò)大，可致高膽紅素血癥及黃疸。兒童體質(zhì)異常者，常會(huì )對某種藥物過(guò)敏。即使是以前曾使用過(guò)的藥物，如青霉素亦應先做皮試，確認無(wú)過(guò)敏現象時(shí)，方按常規用藥。

兒童對很多藥物的吸收特別快，這是因為體質(zhì)對藥物的吸收以及對藥物敏感性強的緣故。所以6個(gè)月以下兒童一般禁用毒麻類(lèi)藥品，如嗎啡以及用于止咳的含有麻黃素的止咳劑。即使是外用藥也應注意，阿托品滴眼液可引起嬰兒興奮甚至驚厥;氯霉素眼藥水可導致再生障礙性白血病;新霉素油膏治療燙傷時(shí)，可導致嬰兒耳聾;高熱時(shí)使用酒精擦皮膚退熱時(shí)，亦可引起昏迷、呼吸困難、面色青紫的酒精中毒反應;有報道稱(chēng)，用較大劑量或多次使用六神丸外敷瘡毒，會(huì )因藥物吸收過(guò)快過(guò)多導致兒童呼吸障礙等蟾酥中毒反應。

所以，兒童用藥，慎之又慎。應嚴格按醫生囑咐用藥，絕對不能自行亂用藥。

兒童不是成人的縮影，在不少發(fā)達國家，成為父母前的家長(cháng)會(huì )到專(zhuān)門(mén)的家長(cháng)學(xué)校學(xué)習《兒科學(xué)》知識，儲備知識，防患于未然，然而，中國沒(méi)有這樣的學(xué)校。希望每一個(gè)有孩子的家長(cháng)要利用業(yè)余時(shí)間少網(wǎng)購，少玩手機，少吃喝攀比，多讀書(shū)，多學(xué)習，成為自己孩子的“兒科家庭醫生”。