兒童在生理結構、疾病表現、藥物代謝等方面與成人存在顯著(zhù)差異,并非成人的縮小版。兒童醫療需關(guān)注生長(cháng)發(fā)育特性、免疫系統不完善、藥物劑量精準性等核心問(wèn)題。
兒童器官發(fā)育未成熟,肝腎功能僅為成人的部分水平,藥物代謝速度慢且易蓄積。例如新生兒血腦屏障通透性高,對鎮靜類(lèi)藥物敏感性遠超成人。骨骼生長(cháng)板活躍期易受輻射或藥物影響,需避免不必要的影像學(xué)檢查。
兒童疾病譜與成人截然不同,如川崎病、輪狀病毒腸炎等專(zhuān)屬兒科疾病。同一病原體表現差異大,肺炎鏈球菌在成人多引起肺炎,兒童更易發(fā)生中耳炎。免疫缺陷性疾病、遺傳代謝病等也多在此階段顯現。
兒童用藥需按體重或體表面積計算,禁用喹諾酮類(lèi)等影響軟骨發(fā)育藥物。布洛芬混懸液、頭孢克洛干混懸劑等劑型專(zhuān)為兒童設計。疫苗接種程序也根據兒童免疫應答特點(diǎn)制定,如百白破疫苗需完成基礎免疫和加強免疫。
兒科問(wèn)診需家長(cháng)代述病史,體格檢查需配合游戲法減輕恐懼。治療強調家庭參與,如哮喘患兒需家長(cháng)掌握霧化吸入技術(shù)。兒童疼痛評估使用面部表情量表,與成人數字評分法不同。
醫療操作前需用玩具模型演示消除恐懼,住院環(huán)境需配備游戲區降低焦慮。青春期患者需保護隱私,與嬰幼兒采用不同的溝通策略。對慢性病患兒要關(guān)注心理行為問(wèn)題,如糖尿病兒童可能故意漏測血糖。
家長(cháng)應選擇具備兒科資質(zhì)的醫療機構就診,避免自行給兒童使用成人藥物。日常記錄生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),關(guān)注喂養、睡眠、二便等基礎情況。疫苗接種嚴格按時(shí)完成,出現持續發(fā)熱、精神差、進(jìn)食困難等表現需及時(shí)就醫。養育過(guò)程中既要避免過(guò)度醫療,也不可忽視兒童特有的健康風(fēng)險信號。
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