昨日上門(mén)診，我見(jiàn)到一個(gè)從外縣來(lái)就醫的小姑娘，小姑娘的媽媽是因為鄰居的推薦專(zhuān)門(mén)到西安來(lái)找我的。孩子不到5歲，得病的時(shí)間可是不短，反復咳嗽伴有氣喘同時(shí)化驗提示“支原體感染”已經(jīng)幾年年，總也去不了根，孩子花了很多錢(qián)，可是總也治療不好。孩子媽媽對我說(shuō)，孩子的疾病讓她非?？鄲篮蜔┰?，甚至都有了想扔了孩子的念頭，后來(lái)聽(tīng)說(shuō)鄰居一個(gè)孩子也是長(cháng)期咳嗽，在我這里看好了，這次專(zhuān)門(mén)帶上孩子找我看病。

經(jīng)過(guò)我的仔細詢(xún)問(wèn)，孩子是典型的過(guò)敏體質(zhì)，小時(shí)候濕疹很?chē)乐?。孩子的媽媽當時(shí)正是顏面紅腫，我一問(wèn)，孩子媽媽也是典型的過(guò)敏體質(zhì)，身上正出蕁麻疹。孩子的爸爸有過(guò)敏性鼻炎，經(jīng)過(guò)一些化驗，孩子診斷為支氣管哮喘。

孩子是哮喘，怎么會(huì )誤診為反復的支原體感染呢?臨床上類(lèi)似誤診的病例不少呢.下面談?wù)勎业囊恍﹤€(gè)人經(jīng)驗.

1，支原體抗體的檢查給人的誤導:

近幾年，支原體感染被叫的很響，也被傳言的很?chē)乐?但是有相當一部分是誤診和過(guò)度治療了.人體感染支原體后，其抗體可在血中持續6個(gè)月~1年，其消失并不是判斷療效的指標。另外，醫院的支原體陽(yáng)性IGG陽(yáng)性率很高，假陽(yáng)性也很高，有些醫生不詢(xún)問(wèn)孩子的既往史的家族史，不了解具體的情況，僅僅根據這一項就診斷為孩子支原體感染。IGG陽(yáng)性，根本不等于孩子有近期感染，所以，過(guò)度治療很多見(jiàn)。

2，支原體感染引起的咳嗽和哮喘后出現的咳嗽混為一談.

小兒支原體感染有十分顯著(zhù)的特點(diǎn)，多見(jiàn)年齡較大的孩子，特別是3歲以上的孩子，1歲以?xún)容^少見(jiàn);中度發(fā)熱，體溫多在38~39℃;刺激性咳嗽、較劇烈，持續時(shí)間長(cháng)，短期治療效果不佳;出現喘息的相對比例低.

而支氣管哮喘的孩子，有時(shí)候咳嗽也很劇烈，但是同時(shí)有喘息出現，喘息常為典型的呼氣末喘鳴。有些家長(cháng)沒(méi)有意識到孩子出現喘息，一方面是不知道什么叫喘，只發(fā)現孩子好象喉嚨里有咝咝的聲音或感覺(jué)孩子總有痰吐不出來(lái)的聲音;有些孩子也確實(shí)是不典型，大夫只有通過(guò)聽(tīng)診器才可以聽(tīng)見(jiàn)呼氣末的喘鳴。所以，當我們給這樣的家長(cháng)說(shuō)起哮喘的時(shí)候，很多家長(cháng)很難接受這個(gè)疾病的診斷。

2，大環(huán)內酯類(lèi)抗生素的類(lèi)激素樣作用帶來(lái)的假象.

支原體感染后，許多家長(cháng)知道用青霉素或頭孢類(lèi)抗生素是無(wú)效的，要用大環(huán)內酯類(lèi)抗生素(紅霉素或阿奇霉素等).可是許多家長(cháng)包括一些醫生不知道，大環(huán)內酯類(lèi)抗生 素還有個(gè)作用是類(lèi)激素樣作用，大家知道，哮喘要用激素類(lèi)藥物吸入治療，因為激素有平喘等功能.那么大環(huán)內酯類(lèi)抗生素有類(lèi)激素樣作用，所以它也有平喘的作用，只是作用較激素類(lèi)輕微.可是正是這個(gè)作用，使得一些哮喘的孩子的癥狀得到一些暫時(shí)的緩解，孩子的氣喘癥狀減輕了，于是一些家長(cháng)就誤以為孩子的支原體感染得到了控制，卻不知道孩子真正的病因是哮喘.

那么，老百姓不是醫生，怎么區別呢.下面給大家一點(diǎn)小小的建議參考.

1，支原體抗體檢測是診斷支原體感染的主要檢查手段，但一定要結合孩子疾病的臨床特點(diǎn)，不能僅憑抗體檢測陽(yáng)性確診支原體感染。如果孩子按支原體治療3～5天病情沒(méi)有明顯好轉，應考慮診斷有誤，需要及時(shí)給大夫反饋治療信息.

2，如果孩子是過(guò)敏體質(zhì)，如小時(shí)候濕疹嚴重，蕁麻疹反復發(fā)作，有過(guò)敏性鼻炎等，如果孩子感冒后咳嗽一周以上不見(jiàn)好轉或出現喘息，要高度懷疑是哮喘或過(guò)敏性咳嗽的可能.不要一味的吃抗生素.

3，支原體感染后無(wú)反復發(fā)作傾向，我跟隨侯教授在呼吸組治療的不少患兒，其大環(huán)內酯類(lèi)抗生素治療療程為2~3周足夠，而且不是連續用藥.是吃3停4.或吃5停5(吃三天停四天或吃五天停五天，一次療程最多不超過(guò)一周.然后再用以上提供的一種方法.)都得到了很好的控制。所以，家長(cháng)不要私自延長(cháng)治療時(shí)間，長(cháng)期用藥會(huì )帶來(lái)消化系統等很多副作用。

4，看哮喘，喘息，慢性咳嗽，一定要找專(zhuān)科大夫。