（聲明∶本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要∶7歲女孩連續五天高燒不退、咽痛及畏寒，入院后查血常規WBC13.8*10^9/L、支原體抗體陽(yáng)性，診斷為急性化膿性扁桃體炎、支原體感染，予以頭孢克肟、阿奇霉素抗感染治療及布洛芬退熱治療，患兒體溫逐漸恢復正常，一周后咽痛、乏力等癥狀完全消失，血常規、血沉等指標也恢復正常，康復出院。

【基本信息】女，7歲

【疾病類(lèi)型】?jì)和撔?a href="http://www.mmhgsj.com/k/s3wiretekn5aceq.html" target="_blank">扁桃體炎、支原體感染

【就診醫院】北京大學(xué)人民醫院

【就診時(shí)間】2022年5月30日

【治療方案】頭孢克肟+阿奇霉素+布洛芬

【治療周期】住院治療7天，一個(gè)月后門(mén)診隨訪(fǎng)

【治療效果】血沉、血常規等各項指標均明顯好轉，咽部疼痛消失，病情已得到控制

一、初次面診

你見(jiàn)過(guò)清晨7點(diǎn)的醫院?jiǎn)?？往日幾乎空無(wú)一人，今日卻隱約傳來(lái)嘆氣和抽泣聲，來(lái)自?xún)嚎圃\室前一對抱著(zhù)孩子的中年夫妻，父親十分焦慮地來(lái)回踱步，母親懷里的小女孩面容憔悴、斷斷續續地發(fā)出哼唧聲，看起來(lái)十分痛苦。輪到他們進(jìn)入診室后，孩子母親便緊忙和我敘述起病情：“孩子五天前開(kāi)始發(fā)熱到38.5℃左右，伴寒戰、咽痛，且發(fā)熱時(shí)頭痛，我和她爸爸嚇壞了，趕緊帶著(zhù)她來(lái)檢查，查血常規WBC13.8*10^9/L，N0.764，且支原體抗體陽(yáng)性，醫生給用了叫“美洛西林舒巴坦、奧司他韋”的藥治療，兩天后加用阿奇霉素，但孩子的體溫還是居高不下，您說(shuō)怎么辦??？”我迅速對患兒進(jìn)行了查體，體溫38.7℃，肉眼可見(jiàn)扁桃體明顯腫脹，初步診斷是急性扁桃體炎。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后繼續完善化驗檢查，查血沉33.00(mm/h)↑，C反應蛋白17.00(mg/L)↑，查HSV-IgG、HSV-IgM陰性，排除了單純皰疹病毒感染，肺炎支原體抗體陽(yáng)性，胸片結果顯示兩肺紋理增多，兩側膈面光整，兩側肋膈角銳利，行電子喉鏡檢查，發(fā)現扁桃體中度腫大且雙側均可見(jiàn)膿性分泌物，確診為“急性化膿性扁桃體炎、支原體感染”。接下來(lái)就是用藥治療了，此時(shí)我看到哭鬧的患兒想到：小朋友年紀尚小，現在還有發(fā)燒疼痛等不適，難免哭燥不安，甚至可能抗拒吃藥、輸液。在告知患兒家長(cháng)治療方案后，他們積極配合，與我一同安撫好患兒情緒，給予頭孢唑肟、阿奇霉素抗感染治療，給予布洛芬退熱治療，同時(shí)叮囑患兒充分臥床休息、保證飲食營(yíng)養多樣性。

三、治療效果

在患兒和家屬及醫護人員的相互配合下，觀(guān)察到患兒精神狀態(tài)明顯逐漸好轉，面色紅潤，體溫逐步降至正常。一周后查房時(shí)小朋友開(kāi)心地問(wèn)道：“醫生姐姐，我嗓子不疼啦，也不發(fā)燒了，還吃了好多好吃的呢，護士阿姨還說(shuō)我說(shuō)話(huà)聲音都變大了，我什么時(shí)候能回家呀？”“小寶貝的檢查結果沒(méi)問(wèn)題就能回家嘍”我回道，同日復查血常規各項指標恢復正常，肺炎支原體抗體轉陰，血沉及CRP也降至正常范圍，查體見(jiàn)扁桃體水腫幾乎消退，準予出院。一個(gè)月后門(mén)診復診血常規未見(jiàn)異常，看見(jiàn)小姑娘活力滿(mǎn)滿(mǎn)，我也是徹底放下心來(lái)。

四、注意事項

一個(gè)月后小朋友來(lái)復查時(shí)乖乖地和我說(shuō)：“姐姐我以后一定好好吃飯，聽(tīng)爸爸媽媽的話(huà)，生病好難受啊?！蹦切∨笥岩欢ㄒ浀蒙俪愿稍锫槔钡氖澄?，多吃蔬菜水果；而且一定要經(jīng)常鍛煉身體，不要整天呆在沙發(fā)看電視或者打游戲哦；還有，如果哪里不舒服一定及時(shí)和爸爸媽媽說(shuō)，你會(huì )答應我吧”我對小朋友眨眨眼睛，小朋友也一邊眨眨眼睛一邊點(diǎn)頭答應了我的囑咐。而后我又告知其父母要多關(guān)注天氣變化，及時(shí)給小孩加減衣服，并且小朋友病剛好，盡量少到人流密集的場(chǎng)所逗留，出門(mén)最好戴上口罩?？吹剿谋奶?zhù)牽著(zhù)爸爸媽媽的手離開(kāi)醫院，我也不自覺(jué)地嘴角上揚。

五、人生感悟

急性扁桃體炎是4～13歲兒童的常見(jiàn)病，也是引起兒童高熱驚厥的重要病因，其中急性化膿性扁桃體炎是最嚴重的一種，主要表現為持續高熱，伴嘔吐和食欲減退；肉眼可見(jiàn)腫大的扁桃體，周?chē)忻黠@膿性分泌物；檢查血常規可有明顯的白細胞和粒細胞增高。確診后應盡早行抗感染治療，一般選擇2-3代頭孢菌素，若過(guò)敏可使用紅霉素或阿奇霉素，該患兒支原體抗體陽(yáng)性，選用阿奇霉素、頭孢克肟治療；且高熱可能會(huì )導致驚厥發(fā)生，甚至出現呼吸循環(huán)衰竭，所以對高熱患兒需予物理退熱結合藥物退熱，該患兒體溫最高可達38.7℃，情況較危急，及時(shí)選用布洛芬等藥物降溫治療十分重要。作為醫生，我們定會(huì )根據患者的臨床癥狀，結合化驗檢查結果，早期準確地做出診斷，盡早對癥治療，加速患者病情的恢復，減輕患者痛苦。很開(kāi)心本例患兒經(jīng)過(guò)治療很快康復，家長(cháng)懸著(zhù)的心也放了下來(lái)。