腹膜假性黏液瘤能否采用微創(chuàng )手術(shù)需根據腫瘤分布范圍及病理類(lèi)型決定。多數局限型病例可考慮腹腔鏡手術(shù),而廣泛播散型通常需開(kāi)腹手術(shù)。
對于腫瘤局限于單一腹腔象限、黏液分泌量少且無(wú)重要臟器侵犯的患者,腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)中可通過(guò)二氧化碳氣腹充分暴露術(shù)野,結合超聲刀或雙極電凝精準切除病灶,術(shù)后并發(fā)癥概率較低。若病理檢查提示低度惡性潛能,術(shù)后僅需定期復查腹腔CT及腫瘤標志物。
當腫瘤廣泛累及多個(gè)腹腔象限、形成大量膠凍樣腹水或侵犯腸系膜血管時(shí),傳統開(kāi)腹手術(shù)更能保證病灶完整切除。這類(lèi)情況常需聯(lián)合臟器切除及腹腔熱灌注化療,術(shù)中需徹底清除肉眼可見(jiàn)的黏液樣物質(zhì),否則容易導致復發(fā)。高度惡性病例術(shù)后還需配合全身化療控制病情進(jìn)展。
建議術(shù)前通過(guò)增強CT評估腫瘤負荷,結合穿刺活檢明確病理分級。術(shù)后應長(cháng)期隨訪(fǎng)監測CA125和CEA水平,日常注意維持高蛋白飲食促進(jìn)腹膜修復,避免劇烈運動(dòng)以防切口疝發(fā)生。出現腹脹或消化功能障礙需及時(shí)復查。
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