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白內(nèi)障咋變成青光眼了

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白內(nèi)障發(fā)展為青光眼通常與晶狀體膨脹、術(shù)后并發(fā)癥或原有房角結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。白內(nèi)障患者可能因晶狀體混濁導(dǎo)致房水循環(huán)受阻,進(jìn)而引發(fā)眼壓升高形成繼發(fā)性青光眼;也可能在白內(nèi)障手術(shù)后出現(xiàn)炎癥反應(yīng)或房角粘連等并發(fā)癥誘發(fā)青光眼。存在高度近視、糖尿病或青光眼家族史的人群風(fēng)險(xiǎn)更高。

1、晶狀體膨脹:

白內(nèi)障進(jìn)展期晶狀體體積增大會(huì)推擠虹膜前移,導(dǎo)致房角狹窄或關(guān)閉。患者可能出現(xiàn)突發(fā)眼紅、眼痛伴視力驟降,需通過(guò)超聲生物顯微鏡檢查確診。急性發(fā)作時(shí)可使用毛果蕓香堿滴眼液收縮瞳孔,聯(lián)合布林佐胺滴眼液降低眼壓,嚴(yán)重者需行白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離術(shù)。

2、術(shù)后并發(fā)癥:

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后可能因殘留皮質(zhì)堵塞小梁網(wǎng)或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致眼壓升高。表現(xiàn)為術(shù)后1-3天出現(xiàn)眼脹頭痛,前房可見(jiàn)纖維素性滲出。需局部應(yīng)用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,配合溴莫尼定滴眼液降壓,必要時(shí)需前房沖洗。

3、房角結(jié)構(gòu)異常:

原有窄房角患者在白內(nèi)障發(fā)展過(guò)程中更易發(fā)生房水引流障礙。早期可有虹視現(xiàn)象,晚期可見(jiàn)視神經(jīng)萎縮。可通過(guò)前房角鏡檢查評(píng)估,使用拉坦前列素滴眼液促進(jìn)房水外流,若藥物控制不佳需行青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)。

4、炎癥繼發(fā):

過(guò)熟期白內(nèi)障可能因晶狀體蛋白漏出引發(fā)肉芽腫性炎癥,堵塞小梁網(wǎng)間隙。特征為角膜后KP沉積和瞳孔后粘連,需應(yīng)用雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎,配合乙酰唑胺片口服降壓,同時(shí)盡早手術(shù)清除病變晶狀體。

5、血管因素:

糖尿病性白內(nèi)障患者易并發(fā)新生血管性青光眼,虹膜表面可見(jiàn)異常血管增生。需行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療原發(fā)病,聯(lián)合雷珠單抗注射液抑制血管生長(zhǎng),眼壓控制困難時(shí)可考慮青光眼引流閥植入。

白內(nèi)障患者應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)眼壓和視神經(jīng)變化,避免長(zhǎng)期使用散瞳藥物。術(shù)后需規(guī)范使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,出現(xiàn)惡心嘔吐或視野缺損等癥狀應(yīng)立即就診。日常注意控制血糖血壓,減少暗環(huán)境用眼,佩戴防紫外線眼鏡延緩晶狀體老化。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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