少弱精癥患者應就診于生殖醫學(xué)科或泌尿外科,該病癥可能與內分泌異常、生殖系統感染、精索靜脈曲張、染色體異常、不良生活習慣等因素有關(guān)。
生殖醫學(xué)科是少弱精癥的首選就診科室,醫生會(huì )通過(guò)精液分析評估精子數量、活力及形態(tài)。若存在促性腺激素分泌不足等內分泌問(wèn)題,可能使用人絨毛膜促性腺激素注射液或枸櫞酸氯米芬片調節激素水平。對于不明原因的精子質(zhì)量下降,可能建議輔助生殖技術(shù)如體外受精。
泌尿外科主要處理器質(zhì)性病變,如精索靜脈曲張患者可能需行精索靜脈高位結扎術(shù)。合并附睪炎時(shí)可使用左氧氟沙星片抗感染,伴有前列腺炎者可能需鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀。陰囊超聲檢查是該科室常用診斷手段。
當存在明顯激素紊亂如低睪酮血癥時(shí),需轉診內分泌科。醫生可能開(kāi)具十一酸睪酮軟膠囊補充雄激素,或使用來(lái)曲唑片調節雌激素水平。垂體瘤等中樞性疾病引起的少弱精需進(jìn)一步排查。
染色體核型分析發(fā)現異常如克氏綜合征時(shí),需遺傳學(xué)咨詢(xún)。Y染色體微缺失檢測陽(yáng)性者可能建議三代試管嬰兒技術(shù)阻斷遺傳。部分遺傳性疾病目前尚無(wú)特效藥物治療。
中醫辨證施治可使用復方玄駒膠囊溫腎益精,或五子衍宗丸改善生精功能。針灸選取關(guān)元、腎俞等穴位可能有助于改善局部微循環(huán)。需配合現代醫學(xué)檢查評估療效。
少弱精癥患者應避免高溫環(huán)境與緊身褲,保證鋅、硒等微量元素攝入,戒煙限酒并控制體重。治療期間每3個(gè)月復查精液質(zhì)量,配偶同步檢查生育力。嚴重少弱精癥經(jīng)6-12個(gè)月規范治療無(wú)效時(shí),應及時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)干預。
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