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肛瘺臨床診治指南

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肛瘺是肛管直腸與肛門(mén)周?chē)つw相通的感染性管道，臨床診治需結合病因、癥狀及分型綜合處理。主要治療方式有藥物治療、掛線(xiàn)療法、瘺管切開(kāi)術(shù)、瘺管切除術(shù)、生物材料填充術(shù)等。建議患者盡早就醫評估，避免自行處理導致感染加重。

1、藥物治療

肛瘺急性感染期可遵醫囑使用抗生素控制炎癥，如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等。合并疼痛時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀。局部可配合高錳酸鉀溶液坐浴或莫匹羅星軟膏外涂。藥物治療適用于單純性低位肛瘺或術(shù)前準備階段，但無(wú)法根治復雜性肛瘺。

2、掛線(xiàn)療法

通過(guò)橡皮筋或絲線(xiàn)緩慢切割瘺管，適用于高位肛瘺避免直接手術(shù)損傷括約肌。治療期間需定期收緊掛線(xiàn)，過(guò)程可能持續2-3周。術(shù)后可能出現肛門(mén)墜脹感，需配合碘伏消毒和康復新液沖洗。該方法復發(fā)概率較低，但愈合時(shí)間較長(cháng)。

3、瘺管切開(kāi)術(shù)

沿瘺管走向完全切開(kāi)管壁，敞開(kāi)創(chuàng )面使其從基底愈合。適用于低位直型肛瘺，術(shù)中需完整切除瘺管及周?chē)：劢M織。術(shù)后每日需用生理鹽水沖洗創(chuàng )面，配合紅光照射促進(jìn)愈合。該方法治愈率較高，但可能暫時(shí)影響肛門(mén)控便功能。

4、瘺管切除術(shù)

將整個(gè)瘺管及分支徹底切除，適用于復雜性肛瘺或合并膿腫者。手術(shù)可能涉及部分括約肌修復，需采用可吸收縫線(xiàn)分層縫合。術(shù)后需禁食3天并使用生長(cháng)抑素減少腸液分泌，2周內避免久坐。該方法能顯著(zhù)降低復發(fā)率，但創(chuàng )面較大需嚴格護理。

5、生物材料填充術(shù)

采用脫細胞基質(zhì)材料或纖維蛋白膠封閉瘺管內口，適用于高位經(jīng)括約肌肛瘺。材料可誘導組織再生并減少肛門(mén)功能損傷，術(shù)后24小時(shí)需保持俯臥位。該方法創(chuàng )傷小且恢復快，但材料費用較高，需評估患者經(jīng)濟條件。

肛瘺患者日常應保持肛門(mén)清潔，排便后使用溫水沖洗，避免用力擦拭。飲食需增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等，每日飲水不少于1500毫升。術(shù)后3個(gè)月內禁止騎自行車(chē)或提重物，定期復查肛門(mén)指診和超聲。出現發(fā)熱、創(chuàng )面滲液增多等情況需立即復診。長(cháng)期久坐工作者建議使用透氣坐墊，養成定時(shí)排便習慣。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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