引產(chǎn)是指通過(guò)醫學(xué)手段終止妊娠,適用于孕周超過(guò)12周但胎兒尚未具備存活能力的情況。主要有妊娠合并嚴重疾病、胎兒嚴重畸形、胎死宮內、母體健康威脅等醫療指征。
引產(chǎn)需嚴格遵循醫療指征,如妊娠高血壓綜合征可能導致胎盤(pán)早剝,子癇前期引發(fā)多器官功能障礙,或胎兒染色體異常如唐氏綜合征。醫生會(huì )評估孕婦凝血功能、宮頸條件,選擇利凡諾羊膜腔內注射或米非司酮聯(lián)合米索前列醇等方案。術(shù)后需監測出血量、子宮復舊及感染征象。
中期妊娠多采用藥物引產(chǎn),如米索前列醇促進(jìn)宮頸成熟,縮宮素誘發(fā)宮縮。晚期可能配合水囊擴張宮頸。鉗刮術(shù)適用于14-24周妊娠,需在超聲引導下清除妊娠組織。操作前需完善血常規、B超、心電圖等檢查排除禁忌證。
主要風(fēng)險包括產(chǎn)后出血、羊水栓塞、宮頸裂傷和感染。術(shù)中需備血制品,術(shù)后預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。出現發(fā)熱、腹痛加劇需排查子宮內膜炎,嚴重者可能需清宮術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞。
終止妊娠可能引發(fā)焦慮、抑郁等情緒,建議心理咨詢(xún)師介入疏導??膳浜吓亮_西汀片等抗抑郁藥物,但哺乳期禁用。支持團體干預有助于緩解喪子之痛,家屬應避免責備性言語(yǔ)。
臥床24小時(shí)后逐步活動(dòng),1個(gè)月內禁止盆浴和性生活。觀(guān)察惡露性狀,異常出血需復查B超排除妊娠物殘留。飲食宜補充鐵劑糾正貧血,如琥珀酸亞鐵片,同時(shí)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復。
引產(chǎn)后需落實(shí)避孕措施至少6個(gè)月,推薦短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片或避孕環(huán)。定期婦科檢查評估子宮內膜恢復情況,再次妊娠前建議進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育咨詢(xún)。出現持續腹痛、異常陰道分泌物應及時(shí)就診排查盆腔炎等并發(fā)癥。
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