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為什么全麻開(kāi)顱手術(shù)后患者蘇醒期躁動(dòng)

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全麻開(kāi)顱手術(shù)后患者蘇醒期躁動(dòng)可能與麻醉藥物殘留、手術(shù)創(chuàng )傷刺激、疼痛、低氧血癥、代謝紊亂等因素有關(guān)。蘇醒期躁動(dòng)是麻醉恢復過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現為意識模糊、肢體無(wú)目的活動(dòng)、言語(yǔ)混亂等，需及時(shí)干預以避免二次傷害。

1、麻醉藥物殘留

全身麻醉藥物如丙泊酚注射液、七氟烷等代謝不完全時(shí)，可能抑制中樞神經(jīng)系統功能恢復，導致患者出現定向力障礙和躁動(dòng)。此類(lèi)情況需監測生命體征，必要時(shí)使用氟馬西尼注射液等拮抗劑加速蘇醒。

2、手術(shù)創(chuàng )傷刺激

開(kāi)顱手術(shù)對腦組織的機械性牽拉或局部水腫可能引發(fā)神經(jīng)功能暫時(shí)性紊亂，表現為術(shù)后譫妄。術(shù)中精細操作減少腦組織損傷，術(shù)后早期使用甘露醇注射液降低顱內壓有助于緩解癥狀。

3、術(shù)后疼痛刺激

手術(shù)切口疼痛或顱內壓增高可誘發(fā)躁動(dòng)，與傷害性刺激激活交感神經(jīng)系統有關(guān)。規范化使用注射用帕瑞昔布鈉等鎮痛藥物，結合頭部抬高體位能有效控制疼痛反應。

4、低氧血癥

呼吸道分泌物阻塞或呼吸中樞抑制可能導致血氧飽和度下降，引發(fā)腦缺氧性躁動(dòng)。術(shù)后持續氧療，必要時(shí)采用鹽酸納洛酮注射液改善呼吸驅動(dòng)，維持血氧在安全范圍。

5、代謝紊亂

術(shù)中失血、電解質(zhì)失衡或血糖異常均可影響腦細胞代謝，誘發(fā)意識障礙。密切監測血氣分析和生化指標，及時(shí)糾正低鈉血癥或高血糖等異常情況。

術(shù)后應保持環(huán)境安靜，避免強光噪音刺激，固定肢體時(shí)注意松緊適度。家屬需配合醫護人員觀(guān)察患者意識狀態(tài)，記錄躁動(dòng)發(fā)作時(shí)間和特點(diǎn)。早期進(jìn)行認知功能評估，必要時(shí)請麻醉科或神經(jīng)內科會(huì )診?；謴推诒ＷC營(yíng)養支持，逐步進(jìn)行肢體康復訓練，定期復查頭顱CT評估手術(shù)區域恢復情況。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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