在我國，目前還沒(méi)有把水痘疫苗列入常規的計劃免疫程序中，但在一些經(jīng)濟發(fā)達地區已經(jīng)開(kāi)始推廣使用。根據國外的報道：研究人員發(fā)現，接受過(guò)水痘疫苗免疫接種的兒童中有25%的人感染，而在未接種過(guò)水痘疫苗的患者中感染率則高達56%。水痘疫苗免疫接種的預防有效率雖然只有為56%，而且接種疫苗的作用會(huì )隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng)而減弱，但是接受過(guò)免疫接種的兒童如果再出水痘，病情較輕，發(fā)熱輕，發(fā)病時(shí)間短。既然水痘疫苗有好處，那么我國為什么不把水痘疫苗列入常規計劃免疫程序中呢?有資料表明，水痘不是很?chē)乐氐?a href="http://www.mmhgsj.com/k/7ujj6j4wko1jm73.html" target="_blank">傳染病，大多預后良好，加上打了疫苗還可能再出水痘以及引進(jìn)國外疫苗太昂貴等原因，目前關(guān)于水痘疫苗還存在許多爭議。

正因為如此，我們國家主動(dòng)接種水痘疫苗的孩子并不過(guò)，是不是孩子不容易出水痘呢?還是即使出了，也真的不要緊嗎?其實(shí)并不是這樣的，在冬末或初春季節，在各大醫院的門(mén)診，會(huì )經(jīng)常發(fā)現一些出水痘的孩子。雖然出水痘的孩子大多預后良好，可是孩子在出水痘的時(shí)候，還是非常痛苦的。水痘發(fā)病時(shí)間10天左右，孩子主要的癥狀是皮膚瘙癢難耐，同時(shí)有低熱和食欲不振。少數人會(huì )有后遺癥，如中耳炎、腦炎、肺炎、肝炎、皮膚的續發(fā)感染及留下惱人的疤痕。所以關(guān)于水痘的治療非常重要，按照醫生的指導，正確用藥，能夠縮短病程，減少孩子的痛苦，其次是家長(cháng)的精心護理。以下是我對一個(gè)典型水痘患兒的護理治療觀(guān)察，供家長(cháng)們參考。當然每個(gè)孩子出水痘不完全一樣，家長(cháng)們一定要在醫生的指導建議下護理，萬(wàn)不可想當然的在家里私自處理。

觀(guān)察日記第一天：水痘初現

在門(mén)診，我見(jiàn)到了四歲的小男孩天天，媽媽領(lǐng)他來(lái)看病，家長(cháng)撩起衣服對我說(shuō)：“大夫，你看看，孩子這出的是什么?是蚊子咬的?還是水痘?孩子偶爾說(shuō)有點(diǎn)癢，但是不太厲害?！蔽易屑毑榭?，我發(fā)現，孩子的前胸和后背共有5個(gè)紅色的斑丘疹，和平常蚊子咬的大小差不多，但是其中有兩個(gè)皮疹上面出現了水滴樣的小水泡。我問(wèn)孩子：“天天，你癢不癢?”孩子搖搖頭。我給孩子查了體，只有嗓子稍微有點(diǎn)紅，其他都正常。我又詢(xún)問(wèn)了一下孩子近幾天的情況，家長(cháng)說(shuō)，孩子近幾天食欲稍微下降了一點(diǎn)，沒(méi)有其他不舒服的感覺(jué)。我對家長(cháng)說(shuō)，看樣子是象水痘多一點(diǎn)，但是只有幾個(gè)，最好再觀(guān)察一些，如果明天出多了，那水痘的可能性就大了。我先給你孩子開(kāi)點(diǎn)抗病毒沖劑喝喝，同時(shí)開(kāi)點(diǎn)爐甘石洗劑。如果孩子癢了，局部擦一下，再觀(guān)察一下好嗎?我的電話(huà)給你，隨時(shí)和我聯(lián)系好嗎?”家長(cháng)很高興，帶著(zhù)孩子走了。

觀(guān)察日記第二天：水痘增多伴有低熱

天天被媽媽再次帶到了醫院：“大夫，看樣子是水痘，不但增多了，孩子還開(kāi)始發(fā)燒，最高38度，他也開(kāi)始說(shuō)癢了?！蔽铱吹搅?，孩子除了前胸和后背的水痘增多了幾個(gè)以外，孩子的臉上也出現了2個(gè)。查體后，發(fā)現孩子還是嗓子有點(diǎn)紅，心肺無(wú)異常。孩子媽有些緊張，她問(wèn)要不要給孩子打掉針，我建議她先給孩子查個(gè)血常規再說(shuō)。檢查結果回來(lái)后，血象提示是病毒感染，沒(méi)有合并細菌感染。我對她說(shuō)，可以不打掉針，但是最好肌肉注射三天維生素B12(每次125毫克)，可以縮短病程，同時(shí)每天口服阿昔洛韋80毫克/公斤體重，吃7天，有抗病毒作用，促進(jìn)疾病恢復。孩子如果發(fā)燒超過(guò)38.5度，可以喝點(diǎn)布洛芬(例如美林)。千萬(wàn)不要用阿斯匹林和激素，否則會(huì )導致病毒播散等副作用。另外，每天水痘處涂抹爐甘石2-3次，如有瘙癢，可以隨時(shí)涂抹癢處，不要讓孩子搔抓，如有潰破，可以涂點(diǎn)紅霉素軟膏，防止感染，每天更換衣服。

觀(guān)察日記第三天打吊針一天

天天的前身后背水痘出的更多了，大約20個(gè)左右，個(gè)別的有潰爛，家長(cháng)說(shuō)，孩子睡眠不好，仍有低熱，沒(méi)有用退燒藥，孩子不好好吃飯了，孩子精神不好。于是給孩子輸葡萄糖液250毫升，里面加了病毒唑一只，青霉素4只預防感染。

觀(guān)察日記第四天 “四世同堂”

天天昨日輸液后，精神明顯好轉，不發(fā)燒了。水痘2個(gè)新出，有的水皰內容物變?yōu)闇啙?，水皰易破潰，有的從中心開(kāi)始干縮結痂，其余的在逐漸消退。家長(cháng)不想給孩子打掉針了，只進(jìn)行了肌肉注射維生素B12.家長(cháng)說(shuō)爐甘石止癢效果挺好，孩子挺聽(tīng)話(huà)，沒(méi)有抓皮膚，一癢就告訴家長(cháng)，涂抹爐甘石后就不癢了?？诜乃幩麄兝^續喝著(zhù)。我叫來(lái)了身邊的實(shí)習學(xué)生，讓他們觀(guān)看孩子的皮疹：“同學(xué)們，這孩子是典型的水痘，你們看，由于水痘是分批出現的，皮疹演變過(guò)程快慢不一，所以新出的，已經(jīng)出的，消退的，結痂的皮疹目前都可以看見(jiàn)，我們戲稱(chēng)為““四世同堂”，目前水痘基本控制住，主要是按時(shí)服藥，家庭護理。孩子如果病情平穩，針也不用打了，明天就不用來(lái)醫院了，在家修養了。天天聽(tīng)后，笑的樂(lè )出了聲。

觀(guān)察日記第五天每天洗澡和換衣

天天媽媽給我打來(lái)電話(huà)，她說(shuō)孩子已經(jīng)沒(méi)有新出水痘了，也不燒了，吃飯也好，睡眠稍微差點(diǎn)，皮疹慢慢消退中。她問(wèn)我是否可以給孩子洗澡，孩子因為涂了好幾天藥，感覺(jué)皮膚很臟。我告訴她可以洗澡，但是時(shí)間要短，用清水沖洗就行，洗完涂抹爐甘石，更換新衣。

觀(guān)察日記第六天吃飯要清淡，不能吃發(fā)疹的藥

天天媽媽打來(lái)電話(huà)詢(xún)問(wèn)，她聽(tīng)老人說(shuō)，要吃點(diǎn)發(fā)疹藥，水痘出得越多越好，疾病就不會(huì )復發(fā)了。我告訴她，那種認為是錯誤的，沒(méi)有任何科學(xué)道理。飲食要清淡，不要吃油炸類(lèi)食品，多喝水，多吃含維生素C豐富的水果，喝奶，補充蛋白質(zhì)，增加抵抗力。適當且充足的補充水分。

觀(guān)察日記第七天不能去上幼兒園

天天的皮疹在漸漸消退，天天媽媽每天堅持給孩子洗一次清水澡，然后涂藥。天天媽媽問(wèn)我，孩子能不能上幼兒園，我告訴她不能，必須等所有的皮疹結痂了，才能去上，否則，會(huì )給其他小朋友傳染。

觀(guān)察日記第八天 “放風(fēng)”

天天媽媽說(shuō)，孩子疾病在恢復中，水痘大都結痂了，最先出的幾個(gè)痂開(kāi)始脫落，沒(méi)有留下疤痕。孩子在屋里關(guān)了一周了，孩子有些著(zhù)急了，能不能帶孩子出去轉轉。另外孩子的抗病毒口服藥吃完了，還要不要吃了。我同意她帶孩子出去轉轉，但是不要讓他接觸小孩子。孩子可以再喝幾天抗病毒沖劑，鞏固治療。

觀(guān)察日記第九天平安的一天

孩子一切平安，沒(méi)有任何不適，只喝抗病毒沖劑一種藥。

觀(guān)察日記第十天上幼兒園了。