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如何早期發(fā)現藏在腹內的隱形殺手——腹主動(dòng)脈瘤

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腹主動(dòng)脈瘤早期可通過(guò)定期體檢、影像學(xué)檢查、高危人群篩查、觀(guān)察癥狀變化及基因檢測等方式發(fā)現。腹主動(dòng)脈瘤通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、遺傳因素、感染或外傷等原因引起，早期無(wú)明顯癥狀，隨病情進(jìn)展可能出現腹痛、搏動(dòng)性包塊等表現。

1、定期體檢

建議50歲以上人群每年進(jìn)行一次腹部超聲檢查，超聲能清晰顯示腹主動(dòng)脈直徑，若發(fā)現直徑超過(guò)30毫米需進(jìn)一步排查。吸煙、高血壓等高危群體應縮短體檢間隔至6個(gè)月。體檢時(shí)醫生觸診腹部可能發(fā)現異常搏動(dòng)感，但微小動(dòng)脈瘤難以通過(guò)觸診發(fā)現。

2、影像學(xué)檢查

CT血管造影是診斷金標準，能精確測量瘤體大小和范圍，適用于疑似病例確診。磁共振血管成像無(wú)輻射風(fēng)險，適合腎功能不全患者。超聲檢查經(jīng)濟便捷，可作為初篩手段，但受腸氣干擾可能漏診。

3、高危人群篩查

長(cháng)期吸煙者、65歲以上男性、直系親屬有動(dòng)脈瘤病史者屬高危人群，建議直接進(jìn)行CT篩查。馬凡綜合征等結締組織病患者需從青少年期開(kāi)始監測。慢性阻塞性肺疾病患者患病風(fēng)險增加，應納入重點(diǎn)篩查對象。

4、觀(guān)察癥狀變化

臍周或腰背部持續性鈍痛可能提示瘤體擴張，突發(fā)撕裂樣劇痛需警惕破裂。部分患者可自行觸及腹部搏動(dòng)性腫塊。伴隨下肢動(dòng)脈栓塞時(shí)可出現間歇性跛行，腸系膜缺血可能導致餐后腹痛。

5、基因檢測

家族性腹主動(dòng)脈瘤患者可檢測TGFBR1/2等基因突變，陽(yáng)性者需提前開(kāi)始監測。某些遺傳性血管病變如Ehlers-Danlos綜合征IV型患者，應每半年進(jìn)行血管評估?；驒z測結果可指導親屬進(jìn)行預防性篩查。

發(fā)現腹主動(dòng)脈瘤后應嚴格控制血壓，避免劇烈運動(dòng)和增加腹壓的動(dòng)作。戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行散步等溫和運動(dòng)。直徑超過(guò)50毫米或增長(cháng)過(guò)快的動(dòng)脈瘤需考慮手術(shù)干預，可選擇傳統開(kāi)腹手術(shù)或血管內支架修復術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)，監測支架移位或內漏等并發(fā)癥。日常注意記錄血壓變化，定期復查影像學(xué)檢查，出現腹痛加劇等異常及時(shí)就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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