陰道異常出血、白帶性狀改變、下腹持續性疼痛、外陰瘙癢或腫塊是需立即婦科檢查的四大信號。這些癥狀可能與陰道炎、宮頸病變、盆腔炎、子宮內膜異位癥等疾病有關(guān),建議盡早就醫明確診斷。
非經(jīng)期出血、性交后出血或絕經(jīng)后出血需警惕宮頸癌、子宮內膜息肉等病變。宮頸癌早期可能表現為接觸性出血,伴隨陰道排液增多;子宮內膜息肉常導致月經(jīng)周期紊亂,超聲檢查可見(jiàn)宮腔內占位。確診需進(jìn)行宮頸TCT聯(lián)合HPV檢測、宮腔鏡檢查等,藥物可選保婦康栓、婦科千金膠囊,手術(shù)治療包括宮頸錐切術(shù)、宮腔鏡下息肉電切術(shù)。
豆腐渣樣白帶提示霉菌性陰道炎,黃綠色泡沫狀白帶可能為滴蟲(chóng)性陰道炎,血性膿性白帶需排除宮頸惡性腫瘤。霉菌感染常伴外陰灼痛,鏡檢可見(jiàn)菌絲;滴蟲(chóng)感染多有魚(yú)腥味,顯微鏡下可見(jiàn)活動(dòng)蟲(chóng)體。治療可用克霉唑陰道片、甲硝唑栓,嚴重者需口服氟康唑膠囊。日常需避免穿緊身化纖內褲,高溫消毒貼身衣物。
盆腔墜痛伴發(fā)熱可能為急性盆腔炎,周期性與月經(jīng)相關(guān)的疼痛需考慮子宮內膜異位癥。盆腔炎多由淋球菌、衣原體感染導致,雙合診檢查子宮壓痛明顯;內異癥疼痛進(jìn)行性加重,CA125可能升高。藥物治療包括鹽酸多西環(huán)素片、散結鎮痛膠囊,手術(shù)可行腹腔鏡粘連松解術(shù)。熱敷可暫時(shí)緩解疼痛,但須避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
頑固性瘙癢伴白色苔蘚樣變可能為外陰白斑,菜花狀贅生物需排查尖銳濕疣。外陰硬化性苔蘚表現為皮膚萎縮變薄,活檢可確診;HPV感染導致的疣體醋酸試驗呈陽(yáng)性。局部用藥可選曲安奈德益康唑乳膏、重組人干擾素α2b凝膠,物理治療采用CO2激光汽化術(shù)。日常護理應選擇純棉內褲,避免用堿性洗劑沖洗外陰。
出現上述任一癥狀均應完善婦科檢查,包括雙合診、陰道分泌物檢測、超聲檢查等基礎項目。建議每年進(jìn)行一次常規婦科體檢,40歲以上女性增加乳腺鉬靶檢查。保持規律作息,控制糖分攝入有助于維持陰道微生態(tài)平衡,同房前后注意清潔,避免多個(gè)性伴侶降低HPV感染風(fēng)險。若檢查發(fā)現異常,需嚴格遵醫囑完成全程治療,不可自行中斷用藥。
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