女性不孕癥可能由排卵障礙、輸卵管病變、子宮異常、內分泌紊亂、免疫因素等原因引起。不孕癥是指育齡夫婦在未采取避孕措施的情況下，規律性生活超過(guò)一年未能懷孕。

1、排卵障礙

排卵障礙可能與多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥等因素有關(guān)，通常表現為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛等癥狀。多囊卵巢綜合征患者可遵醫囑使用枸櫞酸氯米芬片、來(lái)曲唑片等藥物促排卵；卵巢早衰需采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝進(jìn)行激素替代治療；高泌乳素血癥可使用甲磺酸溴隱亭片抑制泌乳素分泌。建議監測基礎體溫或使用排卵試紙輔助判斷排卵情況。

2、輸卵管病變

輸卵管病變可能與盆腔炎性疾病、子宮內膜異位癥、既往輸卵管手術(shù)等因素有關(guān)，通常表現為下腹隱痛、性交痛、異常陰道分泌物等癥狀。慢性盆腔炎可遵醫囑使用鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療；子宮內膜異位癥需使用地諾孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制內膜生長(cháng)；嚴重輸卵管積水可能需行腹腔鏡下輸卵管整形術(shù)。輸卵管造影檢查能明確輸卵管通暢程度。

3、子宮異常

子宮異?？赡芘c子宮肌瘤、宮腔粘連、先天性子宮畸形等因素有關(guān)，通常表現為月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)、反復流產(chǎn)等癥狀。黏膜下肌瘤可考慮行宮腔鏡下肌瘤切除術(shù)；宮腔粘連需在宮腔鏡下行粘連分離術(shù)并放置宮內節育器預防再粘連；子宮縱隔等畸形可通過(guò)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)矯正。三維超聲或宮腔鏡檢查能清晰顯示子宮形態(tài)異常。

4、內分泌紊亂

內分泌紊亂可能與甲狀腺功能異常、糖尿病、肥胖等因素有關(guān)，通常表現為體重波動(dòng)、怕冷或怕熱、皮膚干燥等癥狀。甲狀腺功能減退需長(cháng)期口服左甲狀腺素鈉片；糖尿病引起的不孕需通過(guò)胰島素注射液控制血糖；肥胖患者應通過(guò)飲食運動(dòng)將體重指數控制在正常范圍。建議檢測性激素六項、甲狀腺功能等指標評估內分泌狀態(tài)。

5、免疫因素

免疫因素可能與抗磷脂抗體綜合征、抗精子抗體陽(yáng)性、自然殺傷細胞活性異常等因素有關(guān)，通常表現為反復胚胎停育、生化妊娠等癥狀?？沽字贵w陽(yáng)性患者妊娠后需皮下注射低分子肝素鈣注射液；抗精子抗體陽(yáng)性可嘗試免疫抑制劑如醋酸潑尼松片治療；封閉抗體缺乏者可能需接受淋巴細胞主動(dòng)免疫治療。建議進(jìn)行抗核抗體譜、生殖免疫抗體等專(zhuān)項檢查。

不孕癥患者應保持規律作息，避免過(guò)度焦慮，體重超標者需將體重指數控制在18.5-23.9范圍。每日攝入足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，適量補充含鋅、硒等微量元素的食物。每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳。避免接觸放射線(xiàn)、高溫環(huán)境等有害因素，戒煙限酒。建議夫妻雙方共同就診，在醫生指導下系統檢查后制定個(gè)體化治療方案。