產(chǎn)后高血壓是否嚴重需根據血壓升高程度及是否伴隨并發(fā)癥判斷,多數情況下通過(guò)及時(shí)干預可控制,但出現子癇、器官損傷等情況時(shí)可能危及生命。產(chǎn)后高血壓可能與妊娠期高血壓疾病延續、內分泌紊亂、血管功能異常等因素有關(guān)。
血壓輕度升高且無(wú)并發(fā)癥時(shí),通常表現為頭暈、輕微水腫,通過(guò)限鹽飲食、適度活動(dòng)和規律監測可逐漸恢復。部分產(chǎn)婦因妊娠期高血壓未完全緩解,需繼續服用甲基多巴片或拉貝洛爾片等降壓藥物,同時(shí)需警惕視力模糊或尿蛋白異常。產(chǎn)后子癇前期患者可能出現抽搐、意識障礙,需立即靜脈注射硫酸鎂注射液并轉入重癥監護。
合并HELLP綜合征或胎盤(pán)早剝史的高危人群,可能出現血小板驟降、肝酶升高,需聯(lián)合硝苯地平控釋片與低分子肝素鈣注射液治療。極少數產(chǎn)婦因未控制的嚴重高血壓導致腦出血,需進(jìn)行開(kāi)顱血腫清除術(shù),這種情況死亡風(fēng)險顯著(zhù)增加。
建議每日早晚測量血壓并記錄,避免高鹽高脂飲食,保證每日7-8小時(shí)睡眠。出現持續頭痛、胸悶或尿量減少時(shí)須立即就醫,哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑,禁用血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)降壓藥。產(chǎn)后6周需復查血壓、腎功能及心臟超聲,長(cháng)期高血壓患者應每年進(jìn)行眼底檢查和頸動(dòng)脈超聲評估血管狀態(tài)。
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