脊髓損傷存在恢復(fù)較好的案例,但恢復(fù)程度與損傷嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)干預(yù)密切相關(guān)。
不完全性脊髓損傷患者神經(jīng)傳導(dǎo)通路未完全中斷,通過(guò)早期手術(shù)減壓、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練,部分患者可恢復(fù)行走功能或顯著改善感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。臨床常見中央脊髓綜合征患者經(jīng)綜合治療后下肢肌力可提升至4級(jí)以上。
完全性脊髓損傷患者脊髓橫斷后神經(jīng)再生困難,恢復(fù)概率較低。但通過(guò)干細(xì)胞移植、硬膜外電刺激等前沿技術(shù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練,少數(shù)患者可恢復(fù)部分功能。損傷平面在腰骶段的患者通過(guò)代償訓(xùn)練可能重建排尿功能。
脊髓損傷患者需堅(jiān)持終身康復(fù)訓(xùn)練,結(jié)合物理治療維持肌肉活性,使用矯形器改善活動(dòng)能力,保持每日2小時(shí)站立訓(xùn)練預(yù)防骨質(zhì)疏松。營(yíng)養(yǎng)方面需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)1.2-1.5g/kg體重,補(bǔ)充維生素D3和鈣劑,定期進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查預(yù)防泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。心理干預(yù)應(yīng)貫穿全程,建議家屬參與康復(fù)計(jì)劃制定。
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