兒童尿毒癥可能由先天性腎臟發(fā)育異常、遺傳性腎病、急性腎損傷、慢性腎小球腎炎、溶血尿毒綜合征等原因引起。尿毒癥是腎功能?chē)乐厮ソ叩慕K末期表現,需及時(shí)就醫干預。
多囊腎、腎發(fā)育不全等先天結構缺陷可導致腎功能進(jìn)行性下降?;純嚎赡艹霈F生長(cháng)遲緩、貧血、高血壓等癥狀。需通過(guò)超聲等影像學(xué)檢查確診,治療包括控制并發(fā)癥、透析或腎移植。
Alport綜合征、先天性腎病綜合征等遺傳疾病可損傷腎小球基底膜。典型表現為血尿、蛋白尿及進(jìn)行性腎功能惡化?;驒z測可輔助診斷,需采用血管緊張素轉換酶抑制劑延緩進(jìn)展。
嚴重脫水、敗血癥或藥物中毒等因素可能導致腎小管壞死?;純簳?huì )出現少尿、水腫及電解質(zhì)紊亂。治療需糾正原發(fā)病,必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療。
IgA腎病、狼瘡性腎炎等疾病持續損害腎單位。臨床可見(jiàn)泡沫尿、眼瞼浮腫及血肌酐升高。需腎活檢明確病理類(lèi)型,采用免疫抑制劑如他克莫司膠囊控制病情。
產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌感染是常見(jiàn)誘因,表現為微血管病性溶血、血小板減少及腎功能急劇惡化。血漿置換聯(lián)合支持治療是關(guān)鍵,重癥需使用依庫珠單抗注射液。
家長(cháng)需定期監測兒童排尿情況及生長(cháng)發(fā)育指標,發(fā)現尿量異常、持續浮腫或食欲減退應及時(shí)就診。日常保證適量飲水,避免高鹽高蛋白飲食,預防呼吸道及消化道感染。確診后需嚴格遵醫囑進(jìn)行營(yíng)養管理,限制鉀磷攝入,必要時(shí)補充復方α-酮酸片調節代謝。
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