膜狀胎盤(pán)可能影響胎兒生長(cháng)發(fā)育,主要風(fēng)險包括胎兒生長(cháng)受限、早產(chǎn)、胎盤(pán)功能不全等。膜狀胎盤(pán)屬于胎盤(pán)形態(tài)異常,指胎盤(pán)面積擴大但厚度顯著(zhù)變薄,血管分布異常。
膜狀胎盤(pán)因絨毛膜發(fā)育異常導致胎盤(pán)面積異常擴大,但功能性絨毛組織減少。胎盤(pán)血管分布稀疏可能造成胎兒供氧不足,孕中晚期超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)呈薄膜狀覆蓋大部分宮壁。胎兒生長(cháng)受限多發(fā)生在妊娠28周后,表現為腹圍及股骨長(cháng)低于同孕周標準值。胎盤(pán)功能不全可能引發(fā)胎心監護異常,如變異減速或晚期減速。約三成病例伴隨羊水過(guò)少,進(jìn)一步增加胎兒窘迫風(fēng)險。
少數情況下膜狀胎盤(pán)合并前置胎盤(pán)狀態(tài),妊娠晚期可能出現無(wú)痛性陰道出血。若胎盤(pán)邊緣覆蓋宮頸內口,剖宮產(chǎn)手術(shù)中出血量可能超過(guò)普通剖宮產(chǎn)。極個(gè)別案例報告胎盤(pán)植入風(fēng)險增高,但缺乏大樣本數據支持。絨毛膜下血腫發(fā)生概率略高于正常胎盤(pán),可能誘發(fā)宮縮導致先兆早產(chǎn)。
確診膜狀胎盤(pán)后應增加產(chǎn)檢頻率,建議每2周進(jìn)行超聲監測胎兒生長(cháng)及臍血流。每日定時(shí)監測胎動(dòng),發(fā)現胎動(dòng)減少立即就醫。避免劇烈運動(dòng)和長(cháng)時(shí)間站立,睡眠時(shí)采取左側臥位改善胎盤(pán)灌注。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,可適量食用牛肉、豬肝、菠菜等。妊娠32周后建議每周進(jìn)行胎心監護,出現宮縮頻繁或陰道流血需住院觀(guān)察。分娩方式需根據胎盤(pán)位置及胎兒狀況綜合評估,必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
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