多根肋骨骨折可通過胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓練、預防感染、手術治療等方式處理。多根肋骨骨折通常由外傷、骨質疏松、腫瘤轉移、暴力擠壓、運動損傷等原因引起。
胸帶固定是多根肋骨骨折的常用保守治療方法,適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過彈性胸帶對胸廓進行外固定,可減輕骨折端摩擦疼痛,限制異常呼吸運動。固定期間需定期調整松緊度,避免皮膚壓瘡或影響呼吸功能。一般需持續(xù)固定4-6周,配合影像學復查判斷愈合情況。
多根肋骨骨折常伴隨劇烈疼痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解炎癥性疼痛,或鹽酸曲馬多片等阿片類藥物控制重度疼痛。疼痛管理有助于患者維持正常呼吸幅度,降低肺炎等并發(fā)癥風險。需注意避免長期使用阿片類藥物導致依賴性。
指導患者進行腹式呼吸訓練和咳嗽排痰練習,使用呼吸訓練器輔助肺擴張。每日訓練3-4次可預防肺不張和肺部感染,尤其對伴有連枷胸的患者至關重要。訓練時需控制強度,以不誘發(fā)劇烈疼痛為度,必要時聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療。
開放性骨折或伴有肺挫傷時,需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星片等抗生素。保持傷口清潔干燥,監(jiān)測體溫和血象變化。對于痰液潴留者可采用霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液,必要時行支氣管鏡吸痰。
對于嚴重移位骨折、連枷胸或合并血氣胸者,需行肋骨骨折切開復位內固定術。手術采用鈦合金接骨板或記憶合金環(huán)抱器固定骨折端,恢復胸廓穩(wěn)定性。術后需加強呼吸道管理,監(jiān)測胸腔引流情況,預防內固定失效或感染。
多根肋骨骨折恢復期需保持高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣質促進骨愈合。避免劇烈運動和胸部受壓,睡眠時取半臥位減輕疼痛。定期復查胸片觀察骨折對位情況,如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱或疼痛加重需及時就醫(yī)??祻秃笃诳芍鸩竭M行肩關節(jié)活動度和胸廓擴張訓練,預防胸膜粘連和肩關節(jié)僵硬。
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