痛風(fēng)患者可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。痛風(fēng)是因血尿酸水平過(guò)高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)的疾病,典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,需通過(guò)藥物控制尿酸生成或促進(jìn)排泄,同時(shí)緩解炎癥反應(yīng)。
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過(guò)抑制尿酸合成降低血尿酸濃度,適用于長(zhǎng)期痛風(fēng)或尿酸生成過(guò)多型患者。該藥可能引起肝功能異常,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者慎用,常見(jiàn)劑型為40毫克或80毫克片劑。
苯溴馬隆片屬促尿酸排泄藥,通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸重吸收增加尿酸排出,適用于腎尿酸排泄減少型痛風(fēng)患者。服藥期間需每日飲水超過(guò)2000毫升以防腎結(jié)石,禁用于嚴(yán)重腎功能不全者。常用劑型為50毫克片劑,建議晨起后服用。
別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,適用于反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石患者。該藥可能引發(fā)皮膚過(guò)敏反應(yīng),用藥初期建議配合小劑量秋水仙堿預(yù)防急性發(fā)作。常用劑型為100毫克片劑,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
秋水仙堿片通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞活性緩解痛風(fēng)急性期炎癥,適用于關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛時(shí)短期使用。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉、嘔吐等胃腸反應(yīng),每日最大劑量不超過(guò)6毫克。該藥不與P-糖蛋白抑制劑聯(lián)用,常用劑型為0.5毫克片劑。
雙氯芬酸鈉緩釋片為非甾體抗炎藥,通過(guò)抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)腫痛,適用于急性痛風(fēng)發(fā)作的對(duì)癥治療。胃腸潰瘍患者禁用,建議餐后服用以減少胃黏膜刺激。常用劑型為75毫克緩釋片,每日1次給藥維持血藥濃度。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,除藥物治療外應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水量保持2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作期可抬高患肢冷敷緩解疼痛,定期復(fù)查尿酸及腎功能指標(biāo)。所有藥物均須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。
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