膀胱癌早期通過規(guī)范治療通常能實現(xiàn)臨床治愈。早期膀胱癌主要指腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層,未侵犯肌層,可通過經尿道膀胱腫瘤電切術配合膀胱灌注化療等綜合治療手段有效控制。
經尿道膀胱腫瘤電切術是早期膀胱癌的首選治療方式,通過內鏡切除腫瘤組織并送病理檢查,術后需定期進行膀胱鏡復查。對于中高風險患者,術后需采用卡介苗或化療藥物如吡柔比星進行膀胱灌注治療,可降低復發(fā)概率。部分患者可選擇光動力治療,通過激光激活光敏劑選擇性破壞腫瘤細胞。若病理提示高級別尿路上皮癌,可能需追加二次電切或根治性膀胱切除術。治療期間需戒煙限酒,避免接觸聯(lián)苯胺等化學致癌物。
少數(shù)患者因腫瘤多發(fā)、原位癌范圍廣或伴隨淋巴血管浸潤,可能需提前實施根治性膀胱切除聯(lián)合尿流改道術。存在遺傳性林奇綜合征或BRCA基因突變者復發(fā)風險較高,需加強隨訪監(jiān)測。合并腎功能不全或嚴重心肺疾病者可能無法耐受手術,需個體化調整治療方案。
膀胱癌早期患者治療后應每3個月復查膀胱鏡和尿脫落細胞學檢查,持續(xù)2年無復發(fā)可延長復查間隔。日常需保持每日飲水2000毫升以上,減少紅肉及加工肉制品攝入,適量補充十字花科蔬菜。避免長時間憋尿,控制泌尿系統(tǒng)感染,出現(xiàn)血尿或排尿不適需立即就診。術后可進行盆底肌訓練改善排尿功能,必要時在醫(yī)生指導下使用膀胱保護藥物如透明質酸鈉溶液灌注。
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