摘要：一名25歲的女性由于便后肛內腫物脫出半年，便血一周，來(lái)到我院肛腸科進(jìn)行檢查和治療。根據體格檢查、肛鏡檢查發(fā)現，該患者患有肛乳頭肥大。我院選擇采取手術(shù)治療、藥物治療的方式幫助患者進(jìn)行治療?；颊咴诮?jīng)過(guò)9天的住院治療以后，便血明顯改善，身體恢復較好。

【基本信息】女、25歲

【疾病類(lèi)型】肛乳頭肥大

【就診醫院】邵陽(yáng)市中心醫院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】針對肛乳頭肥大應用肛乳頭切除術(shù)+應用藥物復方多粘菌素B軟膏預防感染、復方黃柏液涂劑消腫、雙氯芬酸鈉栓鎮痛

【治療周期】住院治療9天，出院后繼續用復方黃柏液涂劑濕敷刀口，后涂肛泰軟膏，肛內塞肛泰栓，3日后復診，不適隨診

【治療效果】患者便血的癥狀得到改善，由于肛乳頭肥大引起的肛門(mén)疼痛、異物感等也有所緩解，患者的身體基本恢復

一、初次面診

2022年5月的某一天，一位25歲的年輕女性來(lái)到我院肛腸科進(jìn)行就診。該患者說(shuō)自己由于工作的需要，需要長(cháng)期久坐，很少站起來(lái)活動(dòng)放松，漸漸的對肛門(mén)形成了一定的刺激，導致了半年前出現了便后肛內腫物脫出的現象，但是一開(kāi)始并沒(méi)有在意，脫出的肛內腫物可以自行回納，偶爾需要用手送納，便血的次數較少，她覺(jué)得在一段時(shí)間以后相關(guān)癥狀可以自行緩解。但是一周前該患者出現便血的次數突然增多，無(wú)法緩解，于是選擇來(lái)到我院進(jìn)行檢查和治療。我對該患者進(jìn)行了體格檢查，發(fā)現該患者的肛周皮膚環(huán)狀增殖隆起，以前中、后中為甚，牽拉見(jiàn)部分黏膜外翻，指診示直腸肛管6cm下未及硬腫物，初步診斷為肛乳頭肥大，我建議患者住院進(jìn)行治療?；颊咴诼?tīng)完檢查結果以后非常震驚，表示自己在日常生活中并沒(méi)有十分在意，一直覺(jué)得不太嚴重，最多需要吃藥就能治療，沒(méi)想到需要進(jìn)行住院治療。她說(shuō)如果自己在平時(shí)工作期間注意不要久坐，經(jīng)常站起來(lái)活動(dòng)也許就可以避免肛乳頭肥大這種疾病的發(fā)生，考慮肛乳頭肥大對以后的工作和生活的不方便，于是辦理了入院手續。

二、治療經(jīng)過(guò)

該患者的主要癥狀為便后肛內腫物脫出，可自行回納，偶爾需要用手回納，伴有便血，具體病因需要進(jìn)行肛鏡檢查來(lái)鑒別診斷。根據患者的肛鏡檢查結果顯示，未見(jiàn)潰瘍及周?chē)Y締組織性外痔，排除了肛裂的可能性；未見(jiàn)直腸下段有息肉，排除了直腸息肉的可能性；患者的肛乳頭處可見(jiàn)灰白的病灶，因此確診為肛乳頭肥大。我院選擇采取肛乳頭切除術(shù)的方式幫助患者進(jìn)行治療。在術(shù)前對患者進(jìn)行麻醉，麻醉后采用人工擴肛的方式使肛門(mén)松弛良好，然后采用小直血管鉗鉗夾5點(diǎn)位肥大肛乳頭予電刀切除。在術(shù)后，我院還對患者應用藥物復方多粘菌素B軟膏預防感染、復方黃柏液涂劑消腫、雙氯芬酸鈉栓鎮痛。

圖一：手術(shù)記錄（小直血管鉗鉗夾5點(diǎn)位肥大肛乳頭予電刀切除）

三、治療效果

在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療和3天的藥物治療以后，患者便血的癥狀得到了明顯的改善，在住院9天以后選擇出院?；颊咴诔鲈呵斑M(jìn)行了查體和指診，手術(shù)創(chuàng )面愈合順利，無(wú)異常分泌物，肛門(mén)括約功能正常，肛鏡檢查無(wú)異常，符合出院的標準。我囑咐患者在出院以后繼續用復方黃柏液涂劑濕敷刀口，后涂肛泰軟膏，肛內塞肛泰栓，3日后復診，復診時(shí)患者進(jìn)行了肛鏡檢查，結果顯示無(wú)異常，患者恢復較好。

四、注意事項

患者在經(jīng)過(guò)為期九天的藥物治療以及手術(shù)治療以后，便血的癥狀明顯改善，身體恢復得較好，但是出院以后還需要注意一些事項，來(lái)促進(jìn)身體的恢復。

1.日常注意事項：患者在出院以后需要注意定期換藥，避免產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，改善生活習慣，避免久坐，養成定時(shí)排便的習慣，注意肛周的衛生。

2.飲食注意事項：患者在出院以后需要注意多吃一些富含膳食纖維的食物，如蘋(píng)果、土豆、菠菜等，還應該注意盡量避免食用辛辣刺激的食物，戒煙酒。

五、個(gè)人感悟

肛乳頭肥大的病因主要有局部慢性刺激、局部組織增生傾向等，如果治療不及時(shí)，患者可能會(huì )出現肛裂、肛竇炎等并發(fā)癥，容易影響生活質(zhì)量。該患者在發(fā)現便血一周以后，及時(shí)來(lái)到我院進(jìn)行診斷和治療，沒(méi)有耽誤最佳的治療時(shí)期，所以治療的效果較好。

該患者表示在出院以后會(huì )盡量避免發(fā)生久坐的現象，坐一段時(shí)間以后會(huì )進(jìn)行適當的運動(dòng)鍛煉，以免導致肛乳頭肥大的復發(fā)或者引起其他肛周疾病，并且養成良好的排便習慣和保持肛門(mén)處的清潔衛生。