動(dòng)脈導管未閉對幼兒的危害主要有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、生長(cháng)發(fā)育遲緩、反復呼吸道感染、感染性心內膜炎等。動(dòng)脈導管未閉是一種先天性心臟病,若未及時(shí)干預可能引發(fā)多種并發(fā)癥。
動(dòng)脈導管未閉會(huì )導致主動(dòng)脈血液持續分流至肺動(dòng)脈,長(cháng)期肺循環(huán)血量增加可能引起肺動(dòng)脈壓力升高。幼兒可能出現活動(dòng)后氣促、口唇發(fā)紺等癥狀,嚴重時(shí)可導致艾森曼格綜合征。治療需通過(guò)手術(shù)閉合導管,常用方式包括經(jīng)導管封堵術(shù)或開(kāi)胸結扎術(shù)。
大量左向右分流會(huì )增加心臟負荷,導致心室代償性肥厚和擴張?;純嚎赡艹霈F喂養困難、多汗、呼吸急促等表現。需使用利尿劑如呋塞米片、強心藥如地高辛口服溶液,并限制液體攝入。早期手術(shù)干預可有效改善心功能。
長(cháng)期心臟負荷過(guò)重及組織灌注不足會(huì )影響營(yíng)養吸收利用,導致體重增長(cháng)緩慢、身高低于同齡兒童。這種情況與心臟耗能增加、胃腸道淤血有關(guān)。術(shù)后多數患兒生長(cháng)發(fā)育指標可逐步追趕至正常水平。
肺血增多易引發(fā)支氣管肺炎等感染,患兒可能頻繁出現咳嗽、發(fā)熱等癥狀。這與肺動(dòng)脈充血導致局部免疫功能下降有關(guān)。平時(shí)需注意保暖,接種肺炎疫苗,發(fā)生感染時(shí)可使用阿莫西林顆?;蝾^孢克洛干混懸劑等藥物治療。
異常血流沖擊心內膜可能造成損傷,增加細菌定植風(fēng)險。表現為持續發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等,需使用注射用青霉素鈉或萬(wàn)古霉素注射液等抗生素治療。術(shù)前術(shù)后均需嚴格預防感染,進(jìn)行口腔護理并避免侵入性操作。
確診動(dòng)脈導管未閉的幼兒應定期復查心臟超聲,避免劇烈運動(dòng)。日常保證高蛋白高熱量飲食,分次少量喂養減輕心臟負擔。注意觀(guān)察呼吸頻率、尿量等變化,出現喂養困難或氣促加重需立即就醫。多數患兒經(jīng)及時(shí)手術(shù)治療后預后良好,可正常生活學(xué)習。
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