痛風(fēng)可通過調(diào)整飲食、控制體重、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療和預(yù)防。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、遺傳因素、肥胖、飲酒過量、藥物影響等原因引起。
減少高嘌呤食物的攝入有助于降低血尿酸水平。動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物嘌呤含量較高,應(yīng)盡量避免食用。可以適量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和水果的攝入,這些食物有助于堿化尿液,促進尿酸排泄。櫻桃、草莓等水果可能對緩解痛風(fēng)癥狀有一定幫助。
超重或肥胖會增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。通過合理飲食和適量運動將體重控制在正常范圍內(nèi),有助于降低血尿酸水平。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。減重速度不宜過快,每月減輕2-4公斤為宜。
急性發(fā)作期可使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片、塞來昔布膠囊等緩解疼痛和炎癥。降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片可長期使用以控制血尿酸水平。苯溴馬隆片可促進尿酸排泄。所有藥物都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
急性發(fā)作時可對受累關(guān)節(jié)進行冷敷,每次15-20分鐘,有助于減輕腫脹和疼痛。發(fā)作間歇期可進行適度關(guān)節(jié)活動,保持關(guān)節(jié)靈活性。溫水泡腳或局部熱敷可能有助于緩解慢性期不適癥狀。物理治療應(yīng)與藥物治療配合進行。
對于反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石并導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞的患者,可能需要進行手術(shù)清除痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)成形術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可用于清理關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶。嚴(yán)重畸形患者可能需要關(guān)節(jié)置換手術(shù)。手術(shù)治療后仍需堅持長期降尿酸治療。
預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)需要長期堅持低嘌呤飲食,每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上以促進尿酸排泄。避免飲酒尤其是啤酒,限制含糖飲料攝入。規(guī)律監(jiān)測血尿酸水平,維持在300-360μmol/L較為理想。注意關(guān)節(jié)保暖,避免受傷和過度勞累。定期復(fù)診評估治療效果,及時調(diào)整治療方案。保持良好作息和積極心態(tài)對控制病情也很重要。
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