內(nèi)斜視合并眼球震顫可通過配鏡矯正、視覺訓(xùn)練、藥物治療、肉毒素注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。內(nèi)斜視可能由屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起,眼球震顫常伴隨視力模糊、代償頭位等癥狀。
屈光不正導(dǎo)致的內(nèi)斜視需優(yōu)先驗(yàn)光配鏡。近視、遠(yuǎn)視或散光患者通過框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正后,部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視可改善。兒童需每6個(gè)月復(fù)查屈光度,成人每年復(fù)查。合并弱視時(shí)需同步遮蓋治療。
針對(duì)集合過度型內(nèi)斜視,可通過鉛筆移近法、立體視卡片等訓(xùn)練增強(qiáng)融合功能。眼球震顫患者可使用視動(dòng)性眼震儀進(jìn)行減震訓(xùn)練,每日訓(xùn)練15-20分鐘,持續(xù)3-6個(gè)月可改善注視穩(wěn)定性。
先天性眼球震顫可口服加巴噴丁膠囊改善震顫幅度,或使用左旋多巴片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。后天性內(nèi)斜視伴眼震若由多發(fā)性硬化引起,需注射β-干擾素注射液控制原發(fā)病。
對(duì)非手術(shù)適應(yīng)證的局限性眼震,可在眼外肌注射A型肉毒毒素注射液暫時(shí)麻痹肌肉,效果維持3-6個(gè)月。需注意可能引發(fā)暫時(shí)性上瞼下垂或復(fù)視,注射后需定期評(píng)估眼球運(yùn)動(dòng)功能。
頑固性內(nèi)斜視可行雙眼內(nèi)直肌后徙術(shù),眼球震顫可選擇Anderson-Kestenbaum術(shù)式調(diào)整眼位。術(shù)后需配合棱鏡矯正殘余斜視,嚴(yán)重眼震患者可能需分期手術(shù)。
日常需避免過度用眼,每用眼30分鐘休息5分鐘,保持閱讀距離35厘米以上。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素,如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。定期進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)操鍛煉眼肌協(xié)調(diào)性,外出強(qiáng)光下佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)斜視角度增大或震顫加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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