心?;颊咧踩胫Ъ芎竽芊袂巴咴韪鶕g(shù)后恢復情況及心功能狀態(tài)綜合評估。若術(shù)后恢復良好且無(wú)活動(dòng)性心肌缺血,通??稍卺t生指導下謹慎前往;若存在心功能不全或殘余病變,則不建議前往高原。
支架術(shù)后3-6個(gè)月復查顯示心功能穩定、無(wú)再發(fā)心絞痛癥狀,且運動(dòng)負荷試驗陰性者,在攜帶急救藥物、避免劇烈活動(dòng)的前提下可考慮短途高原旅行。需提前1-2周開(kāi)始服用乙酰唑胺片預防高原反應,并備好硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等急救藥品。行程中應保持血氧飽和度監測,海拔上升速度控制在每日300米內,出現胸悶氣促立即終止行程。
對于左心室射血分數低于40%、存在多支血管未完全血運重建、或近半年內發(fā)生過(guò)急性冠脈綜合征的患者,高原低氧環(huán)境可能誘發(fā)心肌缺氧加重,導致支架內血栓形成或心力衰竭。這類(lèi)患者應避免前往海拔超過(guò)2500米的地區,日?;顒?dòng)也需控制在心率儲備的60%以下。若必須前往,需在心血管專(zhuān)科醫生全程監護下進(jìn)行。
支架術(shù)后患者計劃高原旅行前,應完成運動(dòng)平板試驗和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評估,攜帶便攜式血氧儀和電子血壓計每日監測。飲食選擇低鹽低脂高纖維食物,避免寒冷刺激和過(guò)度興奮。建議選擇醫療條件完善的旅游線(xiàn)路,避免單獨行動(dòng),同行人員需掌握心肺復蘇技能。出現持續胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時(shí)須立即終止行程就醫。
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