帕金森病可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式治療。帕金森病通常由黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡、遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、氧化應(yīng)激反應(yīng)、腦外傷等原因引起。
常用藥物包括多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索片、左旋多巴制劑如多巴絲肼片、單胺氧化酶B抑制劑如司來(lái)吉蘭片。這些藥物能補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺或延緩其降解,改善運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)惡心、低血壓等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
腦深部電刺激術(shù)通過(guò)植入電極調(diào)節(jié)異常神經(jīng)電活動(dòng),適用于藥物療效減退的中晚期患者。蒼白球毀損術(shù)可阻斷異常神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo),但可能引發(fā)構(gòu)音障礙等并發(fā)癥。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后仍需配合藥物治療。
步態(tài)訓(xùn)練使用節(jié)拍器改善凍結(jié)步態(tài),平衡訓(xùn)練通過(guò)太極等運(yùn)動(dòng)預(yù)防跌倒。語(yǔ)言治療針對(duì)構(gòu)音障礙進(jìn)行呼吸控制和發(fā)音練習(xí),作業(yè)治療幫助維持日?;顒?dòng)能力。訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持,每周3-5次,每次30-60分鐘。
認(rèn)知行為療法可緩解抑郁焦慮情緒,團(tuán)體心理治療提供社會(huì)支持。抑郁癥狀明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用舍曲林片等抗抑郁藥。心理評(píng)估應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行一次,及時(shí)發(fā)現(xiàn)情緒波動(dòng)。
高纖維飲食預(yù)防便秘,補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑。避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收,分餐制控制蛋白質(zhì)攝入時(shí)段。規(guī)律作息保證睡眠質(zhì)量,使用防滑墊等居家安全改造。
帕金森病患者需建立包含神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。日常保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度疲勞。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)協(xié)助翻身、轉(zhuǎn)移等護(hù)理技巧,定期評(píng)估居家環(huán)境安全性。記錄癥狀變化和藥物反應(yīng),復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。注意預(yù)防肺炎、跌倒等并發(fā)癥,接種流感疫苗和肺炎疫苗。
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