肌肉萎縮主要表現為肌肉體積縮小、肌力減退、運動(dòng)功能受限,可能伴隨肌束震顫或反射減弱。肌肉萎縮通常由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、廢用性萎縮、營(yíng)養不良、遺傳因素等原因引起。
肌肉萎縮最直觀(guān)的表現是肌肉體積減小,可通過(guò)肉眼觀(guān)察或測量肢體周徑發(fā)現。神經(jīng)源性萎縮常見(jiàn)于單側肢體或特定肌群,肌源性萎縮多呈對稱(chēng)性分布。長(cháng)期臥床患者可能出現全身性肌肉萎縮,需通過(guò)康復鍛煉延緩進(jìn)展。
肌力下降程度與萎縮嚴重程度相關(guān),初期表現為易疲勞、精細動(dòng)作困難,后期可能出現抬臂無(wú)力、上下樓梯困難等。脊髓前角病變導致的萎縮常伴肌張力減低,肌營(yíng)養不良癥患者可能合并假性肥大現象。
根據受累肌群不同,可表現為抓握力減弱、步態(tài)異?;蛲萄世щy。運動(dòng)神經(jīng)元病患者常見(jiàn)手部小肌肉萎縮導致的持物不穩,進(jìn)行性肌營(yíng)養不良則以近端肌無(wú)力為特征,出現Gowers征等典型表現。
部分神經(jīng)源性萎縮可見(jiàn)肉眼可見(jiàn)的肌束顫動(dòng),尤其在肌肉放松時(shí)明顯。肌電圖檢查可發(fā)現自發(fā)電位,這與下運動(dòng)神經(jīng)元損傷導致的失神經(jīng)支配有關(guān),常見(jiàn)于肌萎縮側索硬化等疾病。
腱反射減退或消失是神經(jīng)源性萎縮的特征之一,跟腱反射、膝跳反射等深反射異常具有定位診斷價(jià)值。廢用性萎縮患者反射可能正常,但會(huì )合并關(guān)節活動(dòng)度下降等繼發(fā)改變。
發(fā)現肌肉萎縮癥狀應及時(shí)就診神經(jīng)內科或康復科,完善肌電圖、肌肉活檢等檢查。日常需保持適度抗阻訓練,補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,臥床患者應每2小時(shí)翻身并做被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)。避免過(guò)度節食減肥,糖尿病患者需嚴格控制血糖以防糖尿病性肌萎縮。遺傳性肌病患者建議定期評估心肺功能,必要時(shí)使用矯形器輔助運動(dòng)。
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