摘要：本例患者為一名年輕女性，一周前肛門(mén)旁出現無(wú)明顯誘因的疼痛，自行服用藥物未見(jiàn)明顯好轉，一天前紅腫部位皮膚破潰流膿，流膿后疼痛明顯減輕，為了得到系統的治療來(lái)到醫院，經(jīng)過(guò)檢查，診斷為肛周濕疹，經(jīng)藥物治療后情況好，疼痛減輕，濕疹已經(jīng)消退，予以出院。

【基本信息】女、24歲

【疾病類(lèi)型】肛周濕疹

【就診醫院】邵陽(yáng)市中心醫院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】藥物治療：尼美舒利分散片消炎止痛、奧硝唑氯化鈉注射液抗感染、頭孢曲松鈉注射液殺菌，以及局部使用吲哚美辛栓、痔瘡栓等

【治療周期】住院治療9天，出院兩周后需復查

【治療效果】患者疼痛減輕，皮膚破潰流膿的位置已經(jīng)結痂，各項檢查結果正常

一、初次面診

今天我接待了一位年輕的女性患者，在無(wú)明顯誘因的情況下，出現肛周疼痛?；颊弑慌笥逊鲋?zhù)顫顫巍巍地走進(jìn)了診室，我趕緊讓患者坐下，患者表示過(guò)于疼痛，無(wú)法坐下，之后便站著(zhù)與我開(kāi)始溝通病情。我了解到患者是一周前肛周開(kāi)始疼，不知道是因為什么，后來(lái)就自己買(mǎi)了紅霉素軟膏涂抹，但是癥狀并沒(méi)有得到改善，昨天紅腫的地方就破了，流膿，但是流膿后不是很疼了，還是坐不下去，就來(lái)到醫院看看。我問(wèn)患者平時(shí)排便有沒(méi)有影響，有沒(méi)有其他不適的癥狀，患者表示上廁所沒(méi)影響，其他都正常，就是睡眠質(zhì)量較差。經(jīng)過(guò)體格檢查，患者并無(wú)任何異常，經(jīng)過(guò)專(zhuān)項檢查，我發(fā)現患者肛門(mén)位置正常，但是肛緣3點(diǎn)位皮膚紅腫隆起，約4.0cm*3.0cm大小，皮溫高，觸痛明顯，有可觸及的波動(dòng)感。綜合檢查結果和患者的癥狀，初步診斷為肛周濕疹，與患者溝通病情后，便辦理的住院手續進(jìn)行后續治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者住院后，我為其進(jìn)行肛門(mén)指診檢查，發(fā)現患者肛內灼熱，3點(diǎn)位齒線(xiàn)區可觸及深凹陷硬結，指退后指套無(wú)染血，排除血栓性外痔。為了排除細菌、病毒等的感染導致的皮膚潰爛，對患者肛周皮膚潰爛的部位進(jìn)行樣本提取，并送往檢查，光鏡所見(jiàn)結果表示患者肛周皮膚的纖維結締組織呈化膿性炎癥，所以再次確診為肛周濕疹。

針對患者的情況，將治療過(guò)程分為兩部分，第一部分是消炎止痛、抗感染，主要目的是治療肛周濕疹，緩解患者疼痛不適的癥狀。第二部分是清熱散結、消腫止痛，主要治療患者的肛內灼熱和肛內硬結。首先，針對肛周濕疹引發(fā)的炎癥和皮膚破潰流膿，應用尼美舒利分散片進(jìn)行消炎止痛，應用奧硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行抗感染治療，應用頭孢曲松鈉注射液進(jìn)行殺菌，治療周期為兩天，治療效果良好。兩天后，需要為患者更換藥物，針對肛內的硬結進(jìn)行第二部分的治療，應用吲哚美辛栓、痔瘡栓藥物清熱散結，治療肛內灼熱，此過(guò)程需要陪護人員幫助患者將藥物塞入肛內，同時(shí)應用硝礬洗劑和肛泰軟膏消腫止痛，應用黃柏液涂劑預防感染，若患者用藥不便，陪護人員可以幫助患者上藥，治療周期為七天。

圖1光鏡病理檢查（肛周皮膚的纖維結締組織呈化膿性炎癥）

三、治療效果

經(jīng)過(guò)7天的住院治療，患者肛周皮膚疼痛的地方已經(jīng)好轉，皮膚破潰流膿的位置已經(jīng)結痂，患者行走、坐臥已經(jīng)不受影響，肛周炎癥明顯減輕。住院治療9天后，我對患者進(jìn)行專(zhuān)項檢查，發(fā)現患者肛周炎癥消退，肛周皮膚已經(jīng)恢復正常，肛內灼熱的癥狀也有所減輕，肛內深凹陷硬結明顯變小，患者各項檢查指標都正常，符合出院要求，當天下午便辦理了出院，出院時(shí)我叮囑患者兩周后來(lái)院復查?；颊邅?lái)院復查時(shí)，疼痛癥狀已完全緩解，通過(guò)肛門(mén)指診，患者肛內深凹陷硬結已經(jīng)消失，身體已經(jīng)康復。

四、注意事項

肛周濕疹患者的日常護理很重要，特寫(xiě)下相關(guān)注意事項：

1、出院以后遵醫囑用藥，注意避免劇烈運動(dòng)，同時(shí)避免長(cháng)時(shí)間保持坐姿，不利于肛周皮膚的血液流通，可能會(huì )誘發(fā)肛部其他不適。

2、患者回到家后嚴格的控制飲食，在保證營(yíng)養均衡的前提下，以清淡飲食為主，切忌食用辛辣等刺激食物，以免造成復發(fā)。

3、患者要保持積極、樂(lè )觀(guān)的健康心態(tài)，調節不良情緒，有助于身體的血液循環(huán)，也有利于疾病的恢復。

4、適當的進(jìn)行鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強身體的免疫力。如出現任何不適反應，及時(shí)來(lái)院進(jìn)行檢查。

五、個(gè)人感悟

肛周濕疹是一種常見(jiàn)的肛部疾病，大多數是由于體外因素造成的，飲食不當、環(huán)境過(guò)于潮濕等都有可能誘發(fā)此疾病，患者患病后，由于患處奇癢難耐，可能會(huì )引起患者的過(guò)度搔抓、熱水燙洗，導致疾病反復發(fā)作，最終造成皮膚破潰流膿?；颊咴谠缙诔霈F不適的癥狀時(shí)，一定要及時(shí)到醫院進(jìn)行治療，切忌私自盲目用藥，否則會(huì )耽誤病情，造成更加嚴重的后果，好的生活習慣、健康的心態(tài)是預防疾病的關(guān)鍵。

患者與我溝通病情時(shí)說(shuō)道，后悔自己沒(méi)有重視，導致延誤了病情，早些治療的話(huà)，也不用受這么多罪了，以后在生活中也會(huì )更加關(guān)注自己的健康，如果有任何不適反應，會(huì )及時(shí)來(lái)醫院就診治療。