腎功能不全可能由糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、藥物性腎損傷、尿路梗阻等原因引起。腎功能不全是多種病因?qū)е碌哪I臟功能進行性減退,臨床表現(xiàn)為水腫、乏力、尿量異常等癥狀,需通過實驗室檢查明確診斷。
長期血糖控制不佳會導(dǎo)致腎小球高濾過狀態(tài),進而引起腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、血肌酐升高等表現(xiàn)。治療需使用胰島素或二甲雙胍片控制血糖,配合黃葵膠囊保護腎功能,嚴(yán)重者需進行血液透析治療。
持續(xù)高血壓可造成腎小球動脈硬化,導(dǎo)致腎臟缺血性改變。常見癥狀包括夜尿增多、尿比重降低。治療主要采用纈沙坦膠囊降壓,配合尿毒清顆粒改善腎功能,同時需要低鹽飲食和規(guī)律監(jiān)測血壓。
免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球炎癥反應(yīng)會逐漸損傷腎單位。典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和高血壓。臨床常用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合百令膠囊調(diào)節(jié)免疫功能,必要時需進行腎穿刺明確病理類型。
長期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,或氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液,可能直接損傷腎小管上皮細胞?;颊呖沙霈F(xiàn)急性少尿、血肌酐快速升高。治療需立即停用腎毒性藥物,必要時進行血液凈化治療。
腎結(jié)石、前列腺增生等疾病導(dǎo)致尿液排出受阻,會引起腎盂積水并壓迫腎實質(zhì)。常見癥狀為腰痛、排尿困難。治療需解除梗阻因素,如使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,嚴(yán)重者需進行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
腎功能不全患者日常需嚴(yán)格控制水分和蛋白質(zhì)攝入量,每日飲水量建議維持在1500-2000毫升。飲食應(yīng)以低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,可適量食用雞蛋、魚肉等易消化蛋白。避免劇烈運動和過度勞累,定期復(fù)查腎功能指標(biāo)和電解質(zhì)水平。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或尿量明顯減少時應(yīng)及時就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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