摘要：該病例中的患者由于陰道分泌物增多，伴有性交痛等情況，前來(lái)醫院就醫，在我院確診為納氏囊腫。選擇激光聯(lián)合藥物治療后病情得到有效控制，后期恢復較好。由于該病好發(fā)于30歲左右的中、青年女性，尤其是既往有子宮、宮頸疾病，如慢性宮頸炎、宮頸創(chuàng )傷、先天性子宮囊腫、子宮肌瘤患者，以及免疫力低下的人也容易患此病，希望引起重視。

【基本信息】女、30歲

【疾病類(lèi)型】納氏囊腫

【就診醫院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì )醫院

【就診時(shí)間】2021年5月

【治療方案】激光治療，聯(lián)合阿奇霉素、鹽酸多西環(huán)素等藥物抗感染治療

【治療周期】住院治療14天，隨訪(fǎng)1年

【治療效果】癥狀好轉，康復出院，治療效果良好

一、初次面診

2021年一位患者來(lái)到門(mén)診，患者自述一周前開(kāi)始出現陰道分泌物增多，伴有性交痛，未在意，現出現腰酸、下腹部墜痛，立即來(lái)到我院門(mén)診就醫。隨后我仔細詢(xún)問(wèn)患者病情后，患者述近一周尿頻、尿急，昨日開(kāi)始出現尿痛，尿顏色加深，經(jīng)查體患者體溫36.7攝氏度，心率88次/分，呼吸18次/分，血壓120/82mmHg，行血常規、生化、尿常規、子宮彩超檢查，血常規提示白細胞、中性粒細胞、c反應蛋白均有不同程度的升高，尿常規提示炎癥反應，尿潛血2+，子宮彩超提示子宮納氏囊腫，直徑大約5cm，故考慮患者存在納氏囊腫且合并感染，立即收入院治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入住我科后完善常規入院檢查，結合其病史、癥狀和檢查結果，目前考慮為子宮納氏囊腫，行病原體檢查、陰道鏡檢查、宮頸涂片檢查、盆腔MRI檢查、hpv檢查，等待結果過(guò)程中，給予阿奇霉素和鹽酸多西環(huán)素抗感染治療，病原體檢查提示：沙眼衣原體感染，繼續目前抗感染治療，陰道鏡檢查提示：納氏囊腫，宮頸的重度糜爛樣改變，碘著(zhù)色陰性，宮頸充血樣改變，宮頸表面可以看見(jiàn)部分增生性的血管，醋酸試驗提示未見(jiàn)明顯收縮和增粗。宮頸涂片結果顯示：少量dna倍體異帶細胞。盆腔MRI提示：陰道左側發(fā)現囊腫，符合納氏囊腫。hpv檢測陰性。向患者及家屬交代病情，提出治療方案，經(jīng)過(guò)與患者及家屬溝通后，由于患者宮頸病變面積較小，并且病灶深度比較表淺，故決定采取激光治療，激光治療的優(yōu)勢是創(chuàng )傷比較小，恢復快，激光治療后注意保持衛生，勤換內褲，禁止盆浴，禁止沖洗陰道，避免潮濕而讓細菌再次侵入，治療期間禁止性交，可以適當活動(dòng)，增強免疫力，繼續給予阿奇霉素以及鹽酸多西環(huán)素抗感染治療，14日后復查血常規以及尿常規無(wú)異常，患者無(wú)尿頻、尿痛、下腹部墜痛、腰酸等癥狀，陰道內分泌物無(wú)異常，術(shù)后傷口無(wú)異常，故同意出院，治療效果滿(mǎn)意。

圖一盆腔MRI左側發(fā)現囊腫

三、治療效果

患者入院后予以建立靜脈通路、阿奇霉素、鹽酸多西環(huán)素抗感染治療，明確病原菌后繼續抗感染治療，陰道鏡、宮頸涂片檢查以及hpv檢查后，與患者及家屬溝通后，由于患者病變面積較小，病灶深度比較表淺，故立即采取激光治療，激光治療后觀(guān)察患者病情變化，14天后無(wú)明顯不適，傷口恢復良好，實(shí)驗室結果無(wú)異常，無(wú)尿頻、尿痛、小腹墜痛、腰酸等癥狀，觀(guān)察陰道分泌物正常，患者精神狀態(tài)良好，故予以出院。

四、注意事項

1.患者出院后注意改善飲食習慣、少食多餐、建議進(jìn)食高熱量、高蛋白、容易消化的食物，多食用蔬菜、水果，避免咖啡、濃茶以及辛辣刺激和生冷的食品，注意多飲水，保持心情舒暢。

2.出院后注意重視生活管理，注意勞逸結合，避免勞累、熬夜、焦慮不安等，注意保暖、注意衛生，注意保持陰道清潔，遠離不潔凈的性生活，月經(jīng)期間避免性生活，避免帶入病原菌，而誘發(fā)宮頸炎，避免長(cháng)期、大量使用清潔液沖洗陰道，避免化學(xué)物質(zhì)刺激宮頸，維持陰道菌群平衡。

3.注意定期復診，尤其婦科檢查，防止復發(fā)以及進(jìn)一步發(fā)展。

五、個(gè)人感悟

納氏囊腫又稱(chēng)為宮頸腺囊腫，是發(fā)生在宮頸的囊腫，是宮頸炎癥的一種慢性表現形式，是一種常見(jiàn)的婦科疾病，大多數是宮頸的生理變化，少部分是創(chuàng )傷或者慢性感染所致，不會(huì )傳染，但是易復發(fā)，若不及時(shí)治療，可誘發(fā)子宮積血，產(chǎn)道梗阻、直腸壓迫、異常子宮出血、慢性尿潴留等并發(fā)癥，這位女士治療比較及時(shí)，尚未引起并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)抗感染、激光治療后好轉，借此提醒廣大患者，出現陰道分泌物增多以及性交痛一定要及時(shí)就診，不可以掉以輕心。