1型糖尿病和2型糖尿病可通過發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷指標及治療方式進行區(qū)分。主要區(qū)別包括發(fā)病年齡、胰島素依賴性和自身抗體檢測等。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,由于胰島β細胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏,患者體內(nèi)可檢測到谷氨酸脫羧酶抗體等自身抗體。2型糖尿病以胰島素抵抗為主,伴隨胰島β細胞功能逐漸衰退,與遺傳、肥胖等因素相關(guān),無自身抗體陽性表現(xiàn)。
1型糖尿病起病急驟,常見于兒童青少年,典型癥狀為多飲多尿、體重驟降,易發(fā)生酮癥酸中毒。2型糖尿病起病隱匿,多見于中老年超重人群,早期癥狀不明顯,部分患者通過體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高。
1型糖尿病確診需檢測C肽水平低下及自身抗體陽性,糖化血紅蛋白常顯著升高。2型糖尿病以空腹血糖和餐后血糖升高為主,C肽水平可能正常或偏高,胰島功能檢查顯示胰島素分泌延遲。
1型糖尿病需終身依賴胰島素治療,常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。2型糖尿病初期可通過二甲雙胍片、阿卡波糖片等口服降糖藥控制,后期可能需聯(lián)合胰島素治療。
1型糖尿病易早期出現(xiàn)微血管病變?nèi)缣悄虿∫暰W(wǎng)膜病變,需密切監(jiān)測眼底。2型糖尿病以大血管并發(fā)癥為主,如冠心病、腦梗死等,同時需關(guān)注代謝綜合征相關(guān)指標。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白及并發(fā)癥相關(guān)指標,1型糖尿病需嚴格遵循胰島素注射方案,2型糖尿病應(yīng)結(jié)合飲食控制和運動管理。兩類患者均需避免高糖飲食,注意足部護理,出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀時及時就醫(yī)。
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