膝關(guān)節交叉韌帶損傷通常由劇烈運動(dòng)外傷、關(guān)節退行性變、先天性韌帶松弛等因素引起,主要表現為關(guān)節不穩、疼痛腫脹、活動(dòng)受限等癥狀??赏ㄟ^(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)重建等方式干預。
膝關(guān)節在足球、籃球等急停變向運動(dòng)中易發(fā)生前交叉韌帶撕裂,多伴隨關(guān)節腔積血和半月板損傷。急性期需冷敷制動(dòng),使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,后期通過(guò)股四頭肌等長(cháng)收縮訓練恢復穩定性。嚴重斷裂需關(guān)節鏡下自體肌腱重建術(shù)。
中老年患者因軟骨磨損導致韌帶附著(zhù)點(diǎn)力學(xué)改變,后交叉韌帶更易發(fā)生慢性勞損。表現為上下樓梯時(shí)關(guān)節打軟腿,可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨,配合低頻脈沖電刺激治療儀改善局部血液循環(huán)。
Ehlers-Danlos綜合征等結締組織疾病患者韌帶張力不足,輕微外力即可造成損傷。需長(cháng)期佩戴鉸鏈式膝關(guān)節支具,注射富血小板血漿促進(jìn)韌帶修復,避免進(jìn)行對抗性運動(dòng)。
摩托車(chē)碰撞等高速外傷常導致多韌帶聯(lián)合損傷,可能合并脛骨平臺骨折。急診需用膝關(guān)節固定器制動(dòng),待腫脹消退后行韌帶修補術(shù),術(shù)后使用持續被動(dòng)活動(dòng)機防止關(guān)節僵硬。
絕經(jīng)后女性因骨量減少導致韌帶附著(zhù)點(diǎn)強度下降,輕微扭傷即可引發(fā)損傷。需聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉維D3片和骨化三醇軟膠囊改善骨代謝,水中步行訓練可減少關(guān)節負荷。
日常應控制體重減輕關(guān)節壓力,運動(dòng)前充分熱身激活肌肉保護機制,選擇護膝等運動(dòng)防護裝備。已損傷者避免深蹲、跳躍等動(dòng)作,康復期可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低沖擊訓練。定期復查MRI評估韌帶愈合情況,術(shù)后患者需嚴格遵循階梯式康復計劃。
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