慢阻肺哮喘即哮喘合并慢性阻塞性肺疾病,治療需兼顧控制哮喘癥狀與延緩慢阻肺進(jìn)展,主要方法有規(guī)范用藥、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、疫苗接種及手術(shù)治療。
藥物治療是核心手段,需長(zhǎng)期堅(jiān)持。常用藥物包括支氣管舒張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、噻托溴銨粉吸入劑,可快速緩解氣道痙攣;吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑能減輕氣道炎癥;必要時(shí)口服茶堿緩釋片或羅氟司特片改善肺功能?;颊唔殗?yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減劑量。
適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于目標(biāo)值的患者。長(zhǎng)期家庭氧療可提高血氧水平,減輕心臟負(fù)荷,每日吸氧時(shí)間需超過(guò)15小時(shí)。氧療設(shè)備包括制氧機(jī)、氧氣瓶等,使用時(shí)應(yīng)避免明火,定期監(jiān)測(cè)血氧變化。
通過(guò)縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練增強(qiáng)呼吸肌功能,改善通氣效率。訓(xùn)練需循序漸進(jìn),配合有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、太極拳,每周堅(jiān)持3-5次??祻?fù)計(jì)劃需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師制定,避免過(guò)度勞累誘發(fā)癥狀。
定期接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn),減少急性加重概率。建議每年秋季接種流感疫苗,肺炎疫苗每5-10年加強(qiáng)一次。疫苗接種前需評(píng)估過(guò)敏史及當(dāng)前病情穩(wěn)定性。
僅適用于藥物難以控制的嚴(yán)重病例。肺減容術(shù)可切除無(wú)功能肺組織,改善肺彈性;支氣管熱成形術(shù)通過(guò)熱能減少氣道平滑肌,降低痙攣風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能,術(shù)后需配合康復(fù)治療。
患者應(yīng)戒煙并避免粉塵刺激,保持室內(nèi)空氣流通;飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),多攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋,適量補(bǔ)充維生素D;日常注意保暖,預(yù)防感冒,定期復(fù)查肺功能。若出現(xiàn)氣短加重或咳痰異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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