牙體牙髓科和牙周科是口腔醫(yī)學(xué)中兩個(gè)不同的專業(yè)科室，主要區(qū)別在于治療范圍和疾病類型。牙體牙髓科主要診治牙體硬組織疾病和牙髓根尖周病，例如齲病、牙髓炎、根尖周炎等。牙周科則專注于牙周支持組織的疾病，例如牙齦炎、牙周炎等。

一、治療范圍

牙體牙髓科的治療范圍集中在牙齒本身，特別是牙冠和牙根內(nèi)部的疾病。該科室主要處理因細(xì)菌感染導(dǎo)致的牙體缺損，如蛀牙形成的齲洞，以及由此引發(fā)的牙髓組織感染壞死和根尖周圍組織炎癥。常見的治療包括使用復(fù)合樹脂等材料進(jìn)行充填修復(fù)以恢復(fù)牙齒形態(tài)，以及通過根管治療術(shù)徹底清除感染的牙髓，嚴(yán)密填充根管系統(tǒng)以保留患牙。牙周科的治療范圍則圍繞牙齒周圍的組織展開，包括牙齦、牙槽骨、牙周膜等結(jié)構(gòu)。該科室重點(diǎn)防治牙齦出血、紅腫、牙周袋形成、牙槽骨吸收乃至牙齒松動脫落等一系列問題。核心治療手段包括齦上潔治和齦下刮治等基礎(chǔ)治療以清除牙菌斑和牙結(jié)石，以及牙周手術(shù)治療如翻瓣術(shù)、引導(dǎo)性骨再生術(shù)等以修復(fù)受損的牙周組織。

二、疾病類型

牙體牙髓科診治的疾病主要源于牙齒硬組織的破壞和牙髓腔的感染。典型疾病包括齲病，即牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕；非齲性牙體硬組織疾病如楔狀缺損、牙隱裂；各類牙髓病如可復(fù)性牙髓炎、不可復(fù)性牙髓炎、牙髓壞死；以及根尖周病如急性根尖周炎、慢性根尖周炎、根尖周囊腫等。這些疾病通常表現(xiàn)為牙齒疼痛、對冷熱刺激敏感、咬合不適或牙齦膿包。牙周科診治的疾病則集中于牙周支持組織的炎癥和破壞。最常見的疾病是牙齦炎，表現(xiàn)為牙齦紅腫、探診出血但牙槽骨尚未吸收；若炎癥向深層發(fā)展侵襲牙周膜和牙槽骨，則形成牙周炎，可出現(xiàn)牙周袋溢膿、牙齒松動、牙齦萎縮等癥狀。其他還包括反映全身性疾病的口腔表現(xiàn)如白血病的牙齦病損，以及牙齦的良性增生等。

三、診療手段

牙體牙髓科的診療依賴于牙科顯微鏡、根管長度測量儀、機(jī)用鎳鈦器械等設(shè)備。診斷時(shí)常用牙科X線片觀察牙體形態(tài)和根尖周骨組織情況。治療上，對于淺層齲壞可能僅需簡單充填；對于深齲近髓或已露髓的情況，則需進(jìn)行活髓切斷術(shù)或根管治療術(shù)；根管治療后的牙齒常建議行全冠修復(fù)以保護(hù)脆弱的牙體組織。牙周科的診療則側(cè)重于牙周探診檢查牙周袋深度、附著喪失程度，并通過曲面斷層片等影像評估牙槽骨吸收情況。治療遵循序列原則，始于口腔衛(wèi)生指導(dǎo)及齦上潔治、齦下刮治根面平整等基礎(chǔ)治療，控制炎癥；對于中重度牙周炎，可能需要進(jìn)行牙周手術(shù)，如翻瓣術(shù)以直視下徹底清創(chuàng)，或植骨術(shù)以嘗試重建缺失的牙槽骨。

四、關(guān)聯(lián)與轉(zhuǎn)診

雖然分工明確，但兩個(gè)科室聯(lián)系緊密。嚴(yán)重的牙周炎導(dǎo)致牙槽骨嚴(yán)重吸收時(shí)，可能引起牙髓的血供障礙，導(dǎo)致牙髓逆行性感染，需要牙體牙髓科介入進(jìn)行根管治療。反之，牙髓源性的根尖周膿腫有時(shí)可能沿骨膜下穿透骨壁，在牙齦表面形成竇道，類似牙周膿袋，需要牙周科醫(yī)生鑒別并處理瘺管。深牙周袋內(nèi)的感染也可能通過側(cè)副根管或根尖孔影響牙髓。臨床實(shí)踐中常需要兩個(gè)科室協(xié)作，制定綜合治療方案。例如，一顆同時(shí)存在嚴(yán)重牙周病變和牙髓病變的患牙，可能需要牙周科進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療甚至手術(shù)，同時(shí)由牙體牙髓科完成根管治療，共同評估牙齒保留的可能性。

維護(hù)口腔健康需要關(guān)注牙齒本身及牙周組織。無論就診于哪個(gè)科室，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是基礎(chǔ)，包括每天使用巴氏刷牙法刷牙兩次、正確使用牙線或牙縫刷清潔牙齒鄰面。定期進(jìn)行口腔檢查，例如每半年到一年一次，以便醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的牙體或牙周問題。對于已接受治療的患者，遵循醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查和維護(hù)至關(guān)重要，例如牙周炎患者需要遵醫(yī)囑進(jìn)行牙周維護(hù)治療。均衡飲食，限制含糖食品和飲料的攝入，有助于預(yù)防齲病和牙周病。避免用牙齒開瓶蓋或咬硬物，防止牙體損傷。出現(xiàn)牙齒疼痛、牙齦出血、腫脹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后接受針對性治療。