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如何判斷肝硬化的嚴重程度

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肝硬化嚴重程度可通過(guò)肝功能分級、影像學(xué)檢查、并發(fā)癥評估等方式綜合判斷。主要評估指標有Child-Pugh分級、終末期肝病模型評分、門(mén)靜脈高壓程度以及是否出現腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。

Child-Pugh分級是臨床最常用的評估工具，通過(guò)血清膽紅素、白蛋白水平、凝血酶原時(shí)間、腹水程度和肝性腦病五個(gè)指標進(jìn)行評分。A級為5-6分屬代償期，B級7-9分屬失代償早期，C級10-15分屬終末期。終末期肝病模型評分則通過(guò)肌酐、膽紅素和凝血酶原時(shí)間國際標準化比值計算，分數越高預后越差。影像學(xué)檢查中超聲可觀(guān)察肝臟形態(tài)變化和門(mén)靜脈寬度，CT或MRI能更準確評估肝體積縮小程度、結節形成情況以及側支循環(huán)建立狀態(tài)。胃鏡檢查可直接觀(guān)察食管胃底靜脈曲張程度，這是門(mén)靜脈高壓最危險的并發(fā)癥之一。

并發(fā)癥的出現直接反映疾病進(jìn)展階段。腹水產(chǎn)生提示門(mén)靜脈壓力超過(guò)12mmHg，自發(fā)性細菌性腹膜炎的發(fā)生會(huì )使死亡率顯著(zhù)升高。肝性腦病從輕微性格改變到昏迷分為四級，級別越高預后越差。肝腎綜合征和肝肺綜合征的出現往往預示病情進(jìn)入終末階段。上消化道出血是肝硬化患者最常見(jiàn)的致死原因，每年出血發(fā)生率與靜脈曲張程度正相關(guān)。肝癌發(fā)生風(fēng)險隨肝硬化病程延長(cháng)而增加，定期甲胎蛋白檢測和影像學(xué)篩查對早期發(fā)現至關(guān)重要。

日常需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物，采用高熱量高蛋白飲食但肝性腦病期需限制蛋白攝入。保持大便通暢減少氨吸收，注意口腔和皮膚護理預防感染。建議每3-6個(gè)月復查肝功能、凝血功能和甲胎蛋白，每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡和影像學(xué)檢查。出現意識改變、嘔血黑便、尿量減少或發(fā)熱腹痛等癥狀應立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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