洛爾類(lèi)降壓藥主要有美托洛爾片、比索洛爾片、阿替洛爾片、普萘洛爾片、卡維地洛片等,屬于β受體阻滯劑,通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性降低血壓。
美托洛爾片常用于高血壓和心絞痛治療,能選擇性阻斷β1受體,減少心肌耗氧量。可能出現(xiàn)乏力、頭暈等不良反應(yīng),支氣管哮喘患者禁用。需監(jiān)測(cè)心率避免心動(dòng)過(guò)緩。
比索洛爾片對(duì)β1受體選擇性更高,適用于穩(wěn)定性慢性心力衰竭合并高血壓患者。服藥期間需定期檢查肝腎功能,突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓。
阿替洛爾片半衰期較長(zhǎng)可實(shí)現(xiàn)每日一次給藥,對(duì)血脂代謝影響較小。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括失眠和肢端發(fā)冷,糖尿病患者使用需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
普萘洛爾片作為非選擇性β阻滯劑,可用于甲亢引起的心率增快。可能誘發(fā)支氣管痙攣,慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)慎用,服藥期間禁止飲酒。
卡維地洛片兼具α1和β受體阻滯作用,適合高血壓合并前列腺增生患者。需從低劑量開(kāi)始逐漸增量,體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)較高,改變體位時(shí)需緩慢。
使用洛爾類(lèi)降壓藥期間應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在5克以?xún)?nèi);規(guī)律監(jiān)測(cè)晨起靜息血壓并記錄波動(dòng)情況;避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)血壓驟降;服藥時(shí)間建議固定于早餐后以維持血藥濃度穩(wěn)定;若出現(xiàn)心率低于50次/分或持續(xù)頭暈需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。合并糖尿病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),服藥初期可能出現(xiàn)糖耐量異常。
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