乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的癥狀主要有肝區(qū)疼痛、食欲減退、體重下降、黃疸、腹水等。乳腺癌肝轉(zhuǎn)移通常提示疾病進(jìn)入晚期,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
肝區(qū)疼痛是乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)癥狀,表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛,可能伴隨肩背部放射痛。腫瘤增大壓迫肝包膜或侵犯周圍神經(jīng)時(shí)疼痛加劇,夜間臥位可能加重癥狀。疼痛程度與轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、大小及位置相關(guān)。
肝功能受損導(dǎo)致膽汁分泌異常,影響脂肪消化吸收,患者常出現(xiàn)厭油膩、早飽感。腫瘤代謝產(chǎn)物堆積會(huì)刺激嘔吐中樞,伴隨惡心嘔吐。長(zhǎng)期進(jìn)食不足可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂。
癌細(xì)胞大量消耗能量導(dǎo)致代謝亢進(jìn),患者1-3個(gè)月內(nèi)可能出現(xiàn)超過(guò)10%的體重驟減。腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子分泌增加會(huì)加速肌肉分解,部分患者伴有明顯乏力。
轉(zhuǎn)移灶壓迫膽管系統(tǒng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,小便呈濃茶色而大便呈陶土色。血液檢查可見(jiàn)直接膽紅素顯著升高,堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平異常。
門靜脈受壓或低蛋白血癥可能導(dǎo)致腹腔積液,表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。大量腹水會(huì)限制膈肌運(yùn)動(dòng)引發(fā)呼吸困難,部分患者伴有下肢水腫。
乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇易消化的魚肉、蛋清等食物,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免勞累。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查增強(qiáng)CT或PET-CT。保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。
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