靜脈曲張的癥狀表現(xiàn)主要有下肢沉重感、血管迂曲擴(kuò)張、皮膚色素沉著、瘙癢或疼痛、潰瘍形成等。靜脈曲張是下肢淺靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致的血液淤滯性疾病,需根據(jù)癥狀進(jìn)展程度采取干預(yù)措施。
早期表現(xiàn)為久站或久坐后下肢酸脹乏力,午后加重,抬高肢體可緩解。這與靜脈回流受阻導(dǎo)致組織水腫有關(guān),建議穿戴醫(yī)用彈力襪并避免長時(shí)間保持同一姿勢。
可見小腿內(nèi)側(cè)或后側(cè)淺靜脈呈蚯蚓狀隆起,皮膚溫度升高。靜脈高壓使血管壁彈性減弱,可能伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張形成的蜘蛛網(wǎng)狀紅斑。需通過超聲檢查評估瓣膜功能。
小腿下1/3處出現(xiàn)褐色斑片,是紅細(xì)胞外滲后含鐵血黃素沉積所致。常伴皮膚干燥脫屑,提示慢性靜脈功能不全進(jìn)入進(jìn)展期,需加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理。
淤血性皮炎可引起頑固性瘙癢,合并血栓性淺靜脈炎時(shí)出現(xiàn)局部紅腫熱痛??赡芘c炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān),可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物。
踝部出現(xiàn)難以愈合的潰瘍,邊緣不規(guī)則伴滲出,是終末期靜脈淤滯性病變的表現(xiàn)。需清創(chuàng)后使用銀離子敷料,嚴(yán)重者需行靜脈腔內(nèi)射頻閉合術(shù)治療。
靜脈曲張患者應(yīng)避免長時(shí)間站立行走,休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流,選擇低鹽高纖維飲食控制體重,每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。出現(xiàn)皮膚改變或潰瘍時(shí)需及時(shí)至血管外科就診,根據(jù)病情選擇壓力治療、硬化劑注射或手術(shù)干預(yù)。定期復(fù)查靜脈超聲監(jiān)測病情進(jìn)展,合并糖尿病或周圍血管疾病者需加強(qiáng)足部護(hù)理。
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