肩膀下胳膊疼可能由肌肉勞損、肩袖損傷、頸椎病、肩周炎、肱二頭肌肌腱炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)修復(fù)等方式治療。
一、肌肉勞損
肌肉勞損通常與過度使用上肢有關(guān)，例如重復(fù)進(jìn)行提舉重物或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)。發(fā)病機(jī)制涉及肌肉纖維微損傷導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，常見癥狀包括酸痛感、活動(dòng)受限及按壓痛。治療需結(jié)合休息制動(dòng)與物理療法，急性期可采用冰敷減輕腫脹，恢復(fù)期通過熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片或洛索洛芬鈉分散片等非甾體抗炎藥物。
二、肩袖損傷
肩袖損傷多因肩關(guān)節(jié)反復(fù)過頭活動(dòng)或急性外傷導(dǎo)致肌腱撕裂，可能與年齡增長(zhǎng)引起的退行性變有關(guān)。典型表現(xiàn)為夜間痛加重、上肢上舉困難及關(guān)節(jié)彈響。診斷需結(jié)合磁共振成像檢查，輕度損傷可通過關(guān)節(jié)制動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練改善，中重度損傷需行關(guān)節(jié)鏡下單排縫合術(shù)或小切口修復(fù)術(shù)。藥物治療包括口服美洛昔康片、塞來昔布膠囊或外用氟比洛芬凝膠貼膏。
三、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病是引起放射性臂痛的常見病因，與椎間盤突出壓迫頸神經(jīng)根密切相關(guān)?；颊叱０橛蓄i部僵硬、手指麻木及握力下降等癥狀。發(fā)病機(jī)制涉及椎間孔狹窄導(dǎo)致的神經(jīng)根缺血水腫，可通過頸椎磁共振明確診斷。保守治療采用頸椎牽引和微波理療，藥物治療可選甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片或布洛芬緩釋膠囊。嚴(yán)重病例需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)。
四、肩周炎
肩周炎即粘連性關(guān)節(jié)囊炎，好發(fā)于50歲左右人群，與糖尿病等內(nèi)分泌疾病存在關(guān)聯(lián)。特征性表現(xiàn)為主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限的凍結(jié)肩現(xiàn)象，疼痛夜間尤為顯著。病理改變包括關(guān)節(jié)囊增厚及滑膜炎癥，治療重點(diǎn)在于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。早期可采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。藥物治療常用吲哚美辛腸溶片、萘普生膠囊或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
五、肱二頭肌肌腱炎
肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎多因肩峰下撞擊或反復(fù)屈肘活動(dòng)引發(fā)，常見于投擲運(yùn)動(dòng)員。癥狀集中在肩前區(qū)疼痛，屈肘抗阻時(shí)疼痛加劇。超聲檢查可顯示肌腱水腫增厚，急性期處理包括休息和脈沖超聲波治療。慢性期需進(jìn)行離心力量訓(xùn)練，藥物治療推薦使用對(duì)乙酰氨基酚片、醋氯芬酸片或外用酮洛芬貼劑。頑固性病例可考慮肌腱固定術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)性肩膀下胳膊疼痛時(shí)應(yīng)避免自行診斷，建議及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診。日常生活中注意保持正確坐姿，避免單側(cè)肢體長(zhǎng)期負(fù)重，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)需循序漸進(jìn)。睡眠時(shí)選擇適當(dāng)高度的枕頭，避免手臂受壓。若從事需要重復(fù)上肢動(dòng)作的工作，應(yīng)定時(shí)休息并做好熱身準(zhǔn)備。飲食方面可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物，如鮭魚和亞麻籽，有助于減輕炎癥反應(yīng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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