血壓低伴隨心率快可能由脫水、體位性低血壓、貧血、心律失常、甲狀腺功能亢進等原因引起,可通過補液、調(diào)整體位、糾正貧血、控制心率、調(diào)節(jié)甲狀腺功能等方式干預(yù)。
脫水是常見誘因,體液丟失過多導(dǎo)致血容量不足,心臟代償性加快跳動以維持供血。輕度脫水可通過口服補液鹽緩解,嚴重時需靜脈輸液補充電解質(zhì)。
體位性低血壓多見于快速起身時,血液因重力作用集中在下肢,腦部供血不足引發(fā)心率增快。建議改變體位時動作緩慢,穿彈力襪改善靜脈回流,避免長時間站立。
貧血患者血紅蛋白減少,攜氧能力下降,心臟通過增加搏動次數(shù)代償供氧。缺鐵性貧血可服用琥珀酸亞鐵片,巨幼細胞性貧血需補充維生素B12或葉酸片。
心律失常如室上性心動過速會導(dǎo)致心率異常增快,同時因心臟舒張期縮短影響血液充盈,血壓隨之降低??勺襻t(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片控制心率。
甲狀腺功能亢進時代謝率增高,心肌收縮力增強且對兒茶酚胺敏感性增加,表現(xiàn)為心率快伴脈壓差增大。需服用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成,配合普萘洛爾片緩解癥狀。
日常需保持充足水分攝入,每日飲水1500-2000毫升,避免高溫環(huán)境下劇烈運動。飲食注意補充含鐵豐富的動物肝臟、紅肉,以及富含維生素B12的魚類蛋類。改變體位時遵循"三個30秒"原則平躺30秒、坐起30秒、站立30秒。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、眼前發(fā)黑、意識模糊等癥狀,應(yīng)立即平臥并測量血壓心率,必要時急診就醫(yī)。長期存在低血壓伴心動過速者,建議完善動態(tài)心電圖、心臟超聲、甲狀腺功能等檢查明確病因。
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