老年性眩暈癥是指老年人因前庭系統(tǒng)退化或相關(guān)疾病導(dǎo)致的平衡功能障礙,主要表現(xiàn)為頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)等癥狀。該病可能與內(nèi)耳病變、腦血管疾病、頸椎退行性變等因素有關(guān),需通過(guò)前庭功能檢查、影像學(xué)檢查等手段明確診斷。
老年性眩暈癥常見(jiàn)于內(nèi)耳前庭器官退化或炎癥,如良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病等?;颊呖赡馨殡S耳鳴、聽(tīng)力下降,可通過(guò)耳石復(fù)位術(shù)改善癥狀,或遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片、銀杏葉提取物注射液等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)耳微循環(huán)。
后循環(huán)缺血、腦干梗死等腦血管病變可導(dǎo)致中樞性眩暈。這類患者常伴有言語(yǔ)不清、肢體麻木等癥狀,需通過(guò)頭顱MRI確診。治療可選用阿司匹林腸溶片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物,嚴(yán)重者需血管介入治療。
頸椎骨質(zhì)增生壓迫椎動(dòng)脈時(shí)可能引發(fā)頸性眩暈,多與頭部轉(zhuǎn)動(dòng)相關(guān)。患者常伴頸肩疼痛,可通過(guò)頸椎牽引、低頻脈沖電治療緩解癥狀,必要時(shí)使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。
高血壓、糖尿病等慢性病造成的末梢神經(jīng)病變或低血糖反應(yīng)均可誘發(fā)眩暈。需監(jiān)測(cè)血壓血糖水平,調(diào)整降壓藥如苯磺酸氨氯地平片,或使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
部分老年人服用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥后可能出現(xiàn)藥物性眩暈。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,如更換為佐匹克隆片等副作用較小的替代藥物。
老年性眩暈癥患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)平衡能力,避免快速轉(zhuǎn)頭或突然起立。飲食需低鹽低脂,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。居家環(huán)境應(yīng)減少地面障礙物,浴室加裝防滑墊。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨意識(shí)障礙,須立即就醫(yī)排查腦血管意外等急癥。
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