胃潰瘍的并發(fā)癥主要包括出血、穿孔、幽門梗阻以及癌變。
出血是胃潰瘍最常見的并發(fā)癥,表現(xiàn)為嘔血或黑便。當潰瘍侵蝕到胃壁的血管時,就會導致出血。少量出血可能僅表現(xiàn)為大便隱血試驗陽性,而大量出血則可引起頭暈、心慌、乏力甚至休克等失血癥狀?;颊咝枰⒓淳歪t(yī),醫(yī)生會根據(jù)出血量采取內(nèi)鏡下止血、藥物治療如使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,或輸血等治療措施。預防出血的關(guān)鍵在于規(guī)范治療胃潰瘍,避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。
穿孔是胃潰瘍的嚴重并發(fā)癥,指潰瘍深達胃壁全層,導致胃內(nèi)容物進入腹腔,引發(fā)急性腹膜炎?;颊邥话l(fā)劇烈腹痛,疼痛常從上腹部開始迅速蔓延至全腹,腹部肌肉緊張如木板樣,伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。這是一種外科急癥,必須立即手術(shù)治療,如穿孔修補術(shù)。延誤治療可能導致感染性休克,危及生命。長期未愈的胃潰瘍或潰瘍位置特殊者穿孔風險較高。
幽門梗阻多由位于胃竇或幽門管的潰瘍引起。潰瘍反復發(fā)作導致局部組織水腫、痙攣,或愈合后形成瘢痕攣縮,阻塞胃的出口?;颊邥霈F(xiàn)上腹脹痛、餐后加重,并伴有反復嘔吐,嘔吐物多為隔夜宿食,有酸臭味。體格檢查可見胃型及蠕動波。治療需先通過禁食、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)和使用奧美拉唑腸溶片等藥物減輕水腫,若為瘢痕性梗阻,則需手術(shù)治療以解除梗阻。
癌變是胃潰瘍最嚴重的并發(fā)癥,但發(fā)生率相對較低。主要指胃潰瘍邊緣的黏膜在長期慢性炎癥刺激下發(fā)生異型增生,最終可能演變?yōu)槲赴?,特別是與幽門螺桿菌感染相關(guān)的潰瘍。癌變早期可能無明顯癥狀,或與潰瘍癥狀重疊,如疼痛規(guī)律改變、食欲減退、體重進行性下降等。診斷依賴于胃鏡檢查并取活組織進行病理檢查。一旦確診,需根據(jù)癌癥分期進行手術(shù)、化療等綜合治療。長期隨訪和根除幽門螺桿菌有助于降低風險。
胃潰瘍患者應重視并發(fā)癥的預防與管理。日常飲食需規(guī)律,避免暴飲暴食及辛辣、過酸、過硬等刺激性食物,戒煙限酒。嚴格遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療,特別是根除幽門螺桿菌及足療程使用抑制胃酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片。避免自行長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬等可能損傷胃黏膜的藥物。定期進行胃鏡復查至關(guān)重要,這能有效監(jiān)測潰瘍愈合情況,及時發(fā)現(xiàn)并處理癌前病變。若出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛、嘔吐不止或消瘦等警報癥狀,必須立即就醫(yī),不可拖延。
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