膝關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉并非絕對(duì)禁忌,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥和個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)。玻璃酸鈉注射主要用于骨關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)潤(rùn)滑不足,若存在感染、皮膚破損或嚴(yán)重凝血功能障礙等情況則不建議使用。
玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)滑液的主要成分,通過(guò)外源性補(bǔ)充可改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑、減輕摩擦疼痛。臨床常用于輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎患者,尤其對(duì)非甾體抗炎藥不耐受者效果顯著。規(guī)范操作下注射后可能出現(xiàn)短暫腫脹或疼痛,通常1-2天自行緩解。需由專業(yè)醫(yī)生在無(wú)菌條件下操作,注射頻率一般為每周1次,連續(xù)3-5次為一個(gè)療程。治療期間建議減少爬樓梯、下蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。
對(duì)禽類蛋白過(guò)敏者禁用玻璃酸鈉制劑,可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。急性關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱時(shí)需先排除感染性關(guān)節(jié)炎。嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)畸形或軟骨完全磨損者療效有限,此時(shí)應(yīng)考慮關(guān)節(jié)置換等手術(shù)方案。注射后48小時(shí)內(nèi)避免熱敷或劇烈運(yùn)動(dòng),防止藥物過(guò)快代謝。合并糖尿病或免疫抑制狀態(tài)的患者需加強(qiáng)術(shù)后感染監(jiān)測(cè)。
膝關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)需綜合干預(yù),超重者建議通過(guò)低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳減重,日??蛇M(jìn)行直腿抬高鍛煉股四頭肌。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,飲食中增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛,應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。所有關(guān)節(jié)注射治療均須在超聲或X光引導(dǎo)下精準(zhǔn)操作,避免盲目穿刺造成軟骨損傷。
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