月經(jīng)老不干凈可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、多囊卵巢綜合征等疾病有關(guān)。月經(jīng)不干凈通常表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或點(diǎn)滴出血,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
長(zhǎng)期熬夜、精神壓力大等因素可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,引起黃體功能不足或雌激素水平異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)血淋漓不盡,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期,配合規(guī)律作息改善癥狀。
肌壁間或黏膜下肌瘤可能影響子宮收縮,導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)量增多。常伴隨下腹墜脹、貧血等癥狀,超聲檢查可明確診斷。體積較小的肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊、米非司酮片控制生長(zhǎng),較大肌瘤需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)。
雌激素水平過(guò)高或慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生形成息肉。典型表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或經(jīng)后淋漓出血,宮腔鏡檢查可確診。息肉較小者可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。
血小板減少癥、血友病等疾病可能導(dǎo)致凝血機(jī)制異常,表現(xiàn)為月經(jīng)量大且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。需通過(guò)凝血四項(xiàng)、血小板計(jì)數(shù)等檢查確診,可靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液改善出血,嚴(yán)重者需補(bǔ)充凝血因子。
胰島素抵抗和雄激素過(guò)高可能干擾排卵,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素刺激而增厚。患者常見(jiàn)月經(jīng)稀發(fā)但出血時(shí)間長(zhǎng),伴有痤瘡、多毛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍片改善代謝。
建議記錄月經(jīng)周期和出血情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨嚴(yán)重貧血、劇烈腹痛,需及時(shí)至婦科就診完善激素六項(xiàng)、超聲等檢查。日常注意保持外陰清潔,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,經(jīng)期避免盆浴和性生活。
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