鼻竇炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下等原因引起,通常表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀。可通過(guò)藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等方式緩解。
鼻竇炎最常見(jiàn)的誘因是病毒感染,如感冒病毒、流感病毒等。病毒侵入鼻竇黏膜后引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致黏膜充血腫脹和分泌物增多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻塞、清水樣鼻涕等癥狀。治療以對(duì)癥支持為主,如使用生理鹽水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn),適當(dāng)休息有助于恢復(fù)。
當(dāng)病毒性鼻炎繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),可能發(fā)展為細(xì)菌性鼻竇炎。常見(jiàn)致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。典型癥狀為黃綠色膿涕、面部壓痛等。醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
過(guò)敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后,可能引發(fā)鼻竇黏膜水腫。長(zhǎng)期過(guò)敏會(huì)導(dǎo)致竇口阻塞,形成過(guò)敏性鼻竇炎。特征為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑控制過(guò)敏,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
鼻中隔偏曲、鼻息肉等解剖異常會(huì)阻礙鼻竇通氣引流。這類患者易反復(fù)發(fā)作鼻竇炎,伴隨持續(xù)性鼻塞和嗅覺(jué)障礙。輕度者可用布地奈德鼻噴霧劑減輕水腫,嚴(yán)重偏曲或息肉需行鼻中隔矯正術(shù)、鼻內(nèi)鏡手術(shù)等治療。
糖尿病、艾滋病等疾病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者,鼻腔局部防御功能下降,更易發(fā)生真菌性鼻竇炎等特殊類型感染。這類患者需積極控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)使用伏立康唑片等抗真菌藥,并定期進(jìn)行鼻內(nèi)鏡復(fù)查。
鼻竇炎患者日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔,使用生理性海水鼻腔噴霧每日沖洗2-3次。避免用力擤鼻導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散,擤鼻時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,煙霧刺激會(huì)加重黏膜炎癥。寒冷季節(jié)外出佩戴口罩,減少冷空氣對(duì)鼻黏膜的直接刺激。飲食宜清淡,多攝入維生素C豐富的柑橘類水果,限制辛辣刺激性食物。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過(guò)10天或出現(xiàn)高熱、視力改變等嚴(yán)重表現(xiàn),須及時(shí)耳鼻喉科就診。
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