低血糖癥可能由胰島素分泌異常、藥物副作用、肝腎功能障礙、內(nèi)分泌疾病、長期饑餓等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈等癥狀??赏ㄟ^調(diào)整飲食、藥物治療、原發(fā)病控制等方式干預。
胰島β細胞瘤或胰島細胞增生會導致胰島素自主分泌過多,引發(fā)血糖快速下降。患者可能出現(xiàn)餐后低血糖或空腹低血糖,伴隨意識模糊等癥狀。確診需進行72小時饑餓試驗,治療以手術切除腫瘤為主。
降糖藥物過量使用是常見誘因,如胰島素注射液、格列本脲片等。糖尿病患者用藥后未及時進食或運動過量時易發(fā)生。需立即進食含糖食物,嚴重時需靜脈注射葡萄糖注射液。
肝硬化、重型肝炎等疾病會導致肝糖原儲備不足,腎功能不全影響糖異生。這類患者空腹血糖常低于2.8mmol/L,需少量多餐并配合α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖片治療。
腎上腺皮質(zhì)功能減退時糖皮質(zhì)激素分泌不足,垂體功能減退影響升糖激素分泌。患者可能同時存在皮膚色素沉著、乏力等癥狀,需長期服用氫化可的松片替代治療。
極端節(jié)食、神經(jīng)性厭食等導致能量攝入不足,機體消耗肝糖原儲備后出現(xiàn)反應性低血糖。需逐步恢復規(guī)律飲食,必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充營養(yǎng)。
低血糖癥患者應隨身攜帶糖果或葡萄糖片,規(guī)律監(jiān)測血糖,避免空腹運動。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,分5-6次少量進食。合并慢性疾病者需定期復查肝腎功能,調(diào)整降糖方案時應在醫(yī)生指導下進行。出現(xiàn)意識障礙等嚴重癥狀時須立即就醫(yī)。
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