心臟傳導(dǎo)阻滯是否需要治療取決于阻滯程度和癥狀嚴(yán)重性,一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無須治療,二度及以上傳導(dǎo)阻滯或伴有暈厥等癥狀時(shí)需積極干預(yù)。
一度房室傳導(dǎo)阻滯常見于健康人群或運(yùn)動(dòng)員,心電圖僅顯示PR間期延長(zhǎng),無血流動(dòng)力學(xué)改變,定期隨訪即可。二度I型房室傳導(dǎo)阻滯多由迷走神經(jīng)張力增高或藥物副作用引起,若心室率>50次/分且無癥狀可觀察,但需停用β受體阻滯劑等可能加重阻滯的藥物。二度II型及三度房室傳導(dǎo)阻滯屬于嚴(yán)重類型,常因心肌炎、心肌梗死或退行性病變導(dǎo)致,易引發(fā)阿斯綜合征,需植入臨時(shí)或永久起搏器。先天性傳導(dǎo)阻滯若無癥狀可暫不處理,但需監(jiān)測(cè)心功能。獲得性傳導(dǎo)阻滯合并心力衰竭時(shí),除起搏治療外還需糾正電解質(zhì)紊亂和缺血因素。
心臟傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),保持規(guī)律作息,限制咖啡因攝入。合并高血壓或冠心病者需嚴(yán)格控制血壓和血脂。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估傳導(dǎo)阻滯進(jìn)展,出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì),遵醫(yī)囑調(diào)整抗心律失常藥物劑量,不可自行停藥或換藥。術(shù)后患者需保護(hù)起搏器植入部位,遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。
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